Neurocirugíahttp://hdl.handle.net/10654/1262024-03-28T12:57:54Z2024-03-28T12:57:54ZEstudio de concordancia de la aplicación de la escala de coma de Glasgow en un grupo de especialistas en formación en una institución de cuarto nivelSerrato Perdomo, Johann DavidVargas Rosales, Andres Felipehttp://hdl.handle.net/10654/450772023-08-25T13:25:56ZEstudio de concordancia de la aplicación de la escala de coma de Glasgow en un grupo de especialistas en formación en una institución de cuarto nivel
Serrato Perdomo, Johann David; Vargas Rosales, Andres Felipe
Introducción: La Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una herramienta usada en los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos por médicos y especialistas en formación para valorar el estado neurológico de los pacientes, esta escala cuenta con 3 ítems a valorar que permite al médico tomar decisiones en cuanto al manejo invasivo o conservador del paciente.
Métodos: Estudio de concordancia donde se recolectaron resultados de 10 estudiantes de diferentes especialidades en el sistema Google Forms para reportar los resultados obtenidos, se analizaron en el sistema STATA 14 y Epidat 4.2 realizando un análisis de correlación de Kappa, coeficiente de correlación intraclase (CCI) y coeficiente de correlación de Lin (CCL).
Resultados: Se evaluaron 6 especialidades diferentes. Predominaron las concordancias moderadas inter-observadores según el Kappa en las 3 variables evaluadas. El Kappa vs Gold Standard (GS) presento en su mayoría una concordancia buena para la respuesta motora y verbal, mientras que una concordancia moderada para la respuesta ocular. En el CCL predominó la pobre concordancia inter-observadores, y la concordancia vs el GS fue moderada. En cuanto al CCI se determinó un acuerdo muy bueno, con un valor de 0.81 entre la población estudiada y el GS.
Conclusiones: La concordancia inter-observador de la ECG puede variar según el entorno clínico, la interpretación y el personal que la aplique. Se considera que para poder aplicar de una manera adecuada la escala y lograr mejores resultados de concordancia inter-observador se necesita reforzar el entrenamiento en la aplicación e interpretación de la ECG.
Relación histopatológica de los meningiomas atípicos y de alto grado con respecto a las secuencias de difusión (DWI) en la resonancia magnética cerebralZapata, Juan CamiloCharry, Marco LucianoChacon, LeonardoLuque, Juan CarlosPerez, Carlos Sayithttp://hdl.handle.net/10654/383842021-07-03T06:03:24ZRelación histopatológica de los meningiomas atípicos y de alto grado con respecto a las secuencias de difusión (DWI) en la resonancia magnética cerebral
Zapata, Juan Camilo; Charry, Marco Luciano; Chacon, Leonardo; Luque, Juan Carlos; Perez, Carlos Sayit
INTRODUCCIÓN: Los meningiomas corresponden aproximadamente a un 30% de las neoplasias intracraneales primarias (1,4), los cuales tienen diferentes grados histopatológicos, presentan una heterogeneidad tanto biológica como genética, presentando un espectro variado. Poseemos herramientas para el diagnóstico como la resonancia magnética, la cual nos ofrece información valiosa para determinar si se trata de meningiomas atípicos o anaplásicos según secuencias de Difusión y mapas de ADC.
OBJETIVOS: Describir que existe una relación entre la histopatología de los meningiomas atípicos y Malignos los cuales presentan restricción en las secuencias de difusión (DWI) y mapas de ADC en resonancia magnética cerebral.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal Retrospectivo con componente descriptivo se hizo una recopilación de información, a través de la revisión de registros de ingreso, revisión de historias clínicas digitales en el Hospital Militar central del año 2015 al año 2019 con revisión de Neuroimágenes, inspección detallada de descripciones Quirúrgicas, y resultados de estudios de Patología de pacientes con Meningiomas Grado I (GI), II(GII) Y III (GIII) según la OMS 2016. Se usó medición de las variables discretas de tipo nominal.
RESULTADOS: se encontro un total de 53 Pacientes que cumplian los criterios de inclusion y exclusión se encontró una fuerte asociación entre el grado de malignidad (OMS) y la presencia de restricción en las secuencias de difusión de Resonancia Magnética Cerebral (RMN) presentándose en el 87% de los pacientes con tumores atípicos GII y el 100% de los tumores Malignos GIII.
CONCLUSIONES: En pacientes con meningiomas, la presencia de restricción a la difusión en las secuencias de resonancia magnética, se correlacionó con los tumores que presentaban GII y GIII de malignidad, ya que observamos con mayor frecuencia estos presentaban dicho patrón y en los tumores GI no se noto la presencia de este. Se requieren más estudios para confirmar estos hallazgos. Debemos aprovechar al máximo las neuroimágenes como herramienta y para lograr mejores resultados quirúrgicos donde las resección radicales conlleva a disminución en las tasas de recurrencia sobre todo en tumores de alto grado.
PALABRAS CLAVES: Neoplasias intracraneales, Meningioma, Resonancia magnética, secuencias Difusión, OMS (Organización Mundial de la Salud).
Caracterización demográfica de pacientes adultos con tumores intracraneales del Hospital Militar CentralTapicha C., Angela MariaDuarte M., Diana Paolahttp://hdl.handle.net/10654/374002021-02-05T06:15:56ZCaracterización demográfica de pacientes adultos con tumores intracraneales del Hospital Militar Central
Tapicha C., Angela Maria; Duarte M., Diana Paola
Pacientes adultos quienes han presentado tumores intracraneales entre los años 2015 y 2019 operados en el Hospital Militar Central
Correlación del dióxido de carbono y velocidad sistólica de arteria cerebral media en los pacientes con Hemorragia Subaracnoidea espontánea de origen aneurismáticoMuñoz Montoya, Juan EstebanCarreño Rodríguez, José NelMaldonado Moran, Miguel ÁngelLuque Suarez, Juan Carloshttp://hdl.handle.net/10654/350912020-09-06T06:04:35ZCorrelación del dióxido de carbono y velocidad sistólica de arteria cerebral media en los pacientes con Hemorragia Subaracnoidea espontánea de origen aneurismático
Muñoz Montoya, Juan Esteban; Carreño Rodríguez, José Nel; Maldonado Moran, Miguel Ángel; Luque Suarez, Juan Carlos
Introducción: La Hemorragia Subaracnoidea ocupa el 5% de las consultas al servicio de urgencias. Su mortalidad antes de llegar al servicio de urgencias alcanza el 20% y en el primer mes un 40%. El vasoespasmo cerebral es la complicación más temida y más estudiada en la actualidad.
Objetivo: Determinar la correlación entre las velocidades sistólicas de la arteria cerebral media evaluadas con doppler transcraneano y los niveles séricos de dióxido de carbono en pacientes con hemorragia subaracnoidea.
Metodología: Estudio de corte transversal con componente analítico. Se revisaron las historias clínicas y resultados de Doppler transcraneano (velocidad sistólica de arteria cerebral media derecha (VSACMD) y velocidad sistólica de arteria cerebral media izquierda (VSACMI)) y niveles séricos de dióxido de carbono (CO2), durante los primeros 14 días en los pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea de origen aneurismático. Se utilizó coeficiente de Correlación de Spearman / Pearson para determinar la correlación entre variables.
Resultados: Se incluyó un total de 54 pacientes con hemorragia subaracnoidea de origen aneurismático. La complicación más frecuente fue vasoespasmo cerebral, presentándose en 22 pacientes (55,5%). Se realizó el coeficiente de correlación de Spearman / Pearson y se encontró, una correlación positiva entre la VSACMI y VSACMD en el grupo vasoespasmo 0.016 y grupo sin vasoespasmo de 0.000, a diferencia, no se observó una correlación entre los niveles séricos de CO2, las VSACMI y VSACMD, en el grupo de vasoespasmo: VSACMI: 0.81 y VSACMD: 0.61 y grupo sin vasoespasmo: VSACMI: 0.41 y VSACMD: 0.33 con (P >0.05).
Conclusiones: En pacientes con hemorragia subaracnoidea, los niveles séricos de CO2 no se correlacionan con las velocidades sistólicas cerebrales. Este hallazgo contradice las teorías sobre la fisiología del CO2 en los vasos sanguíneos cerebrales en población sana. Se requieren más estudios para confirmar este hallazgo.
PALABRAS CLAVES: Hemorragia Subaracnoidea, Aneurisma Intracraneal, Vasoespasmo Intracraneal, Ultrasonografía Doppler Transcraneal, Arteria Cerebral Media, Dióxido de Carbono.