Comparación del manejo temprano vs tardio en pacientes con trauma nasal.
Comparison of early management vs. Nasal late in patients with trauma
Citación
Fecha
2011-04-01Autor
Mora Díaz, Carolina
González Marín, Nestor Ricardo
Guzmán, Kevin Adolfo
Silva Rueda, Ricardo
Título obtenido
Especialista en Otorrinolaringología
Publicador
Universidad Militar Nueva Granada
Palabras claves
; fracturas faciales; hueso nasal; otorrinolaringologia; heridas de guerra
Metadatos
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Resumen
Objetivo: Determinar si en pacientes que requieren tratamiento quirúrgico, el manejo tardío de la fractura nasal ofrece porcentajes de éxito diferentes a los ofrecidos por el manejo temprano.
Lugar: Servicio de otorrinolaringología del Hospital Militar Central.
Población: Pacientes con fractura nasal víctimas de trauma de guerra que requirieron manejo quirúrgico como parte de su tratamiento.
Diseño: Estudio tipo cohorte histórica (cohorte retrospectiva). Se incluyeron todos los pacientes sometidos a intervención quirúrgica por fractura nasal debido a trauma de guerra. Los pacientes se asignaron a uno de dos grupos. Grupo I, aquellos que recibieron cirugía temprana, definida como aquella que se realizó las primeras tres semanas luego del trauma. Grupo II, incluyo pacientes que recibieron tratamiento luego de tres semanas del trauma. La búsqueda de los sujetos del estudio fue iniciada de forma retrospectiva a partir del 31 de julio de 2011, y se concluirá una vez se consiga el tamaño de muestra calculado. Se calculó un tamaño de muestra de 64 pacientes por grupo.
Medición principal: Éxito o fracaso quirúrgico. El fracaso quirúrgico se define por la presencia de al menos una de dos situaciones. Primero, pacientes que requirieron cirugía revisional. Segundo, los pacientes no sometidos a re intervención quirúrgica serán reevaluados clínicamente de forma ciega por dos especialistas del servicio, para determinar si requieren cirugía revisional.
Resultados: Se revisó los registros de historias clínicas de 175 pacientes asistentes al Hospital Militar Central que cumplieron criterios de inclusión. De estos, 32 fueron excluidos por manejos extra institucionales y antecedente de cirugía nasal previa y 20 fueron asignados a la prueba piloto. Se analizaron 122 pacientes en total divididos en dos grupos, manejo temprano (GI n= 67) y manejo tardío (GII n = 55). Fueron evaluados de manera ciega por dos evaluadores con una alta concordancia inter - evaluador (kappa =0.98). Se comparó la proporción de éxito quirúrgico entre los dos grupos sin encontrar diferencias estadísticamente significativas (chi 2 Pearson p = 0.97)
Discusión: En el contexto del trauma de guerra, la decisión de llevar a un paciente de trauma nasal a un manejo de forma temprana o tardía, dependerá de muchos factores inherentes al conflicto armado. La oportunidad en el manejo quirúrgico según los hallazgos del presente estudio, no interviene en la probabilidad de éxito quirúrgico.
Objective: to determine whether patients with facial trauma requiring surgical treatment , late nasal fracture management provides success rates different to those offered by earlier operation.
Methodology: historical cohort study type (retrospective cohort). All patients undergoing surgery for nasal fracture due to war trauma were included. Patients were assigned to one of two groups. Group I, those who received early surgery , defined as the first three weeks after the trauma was performed. Group II included patients who received treatment after three weeks of trauma. The search for the study subjects was initiated retrospectively from July 31, 2011 , and will end once the calculated sample size is achieved. A sample size of 64 patients per group was calculated. The main measurement is success or failure surgery . The surgical failure is defined by the presence of at least one of two situations . First, patients who required revisional surgery. Second, patients not undergoing surgery will re clinically reevaluated blindly by two service specialists to determine if they require revisional surgery.
Results: Records of 175 medical records of patients attending the Central Military Hospital who met inclusion criteria were reviewed. Of these , 32 were excluded for extra handling and institutional history of previous nasal surgery and 20 were assigned to the pilot. Total 122 patients divided in two groups , early management (GI n = 67) and late operation (GII n = 55) were analyzed. Were evaluated blindly by two raters with a high concordance inter - rater (kappa = 0.98 ) . The proportion of surgical success between the two groups was compared with no statistically significant difference ( Pearson chi 2 p = 0.97 ).
Conclusion: In the context of the trauma of war, the decision to refer a patient to a nasal trauma management how early or late will depend on many factors inherent in armed conflict. The opportunity in the surgical management according to the findings of this study, is not involved in the probability of surgical success