Comparación de los cuadros infecciosos por staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad (samr-ac) y staphylococcus aureus meticilino sensible (sams) en niños hospitalizados en el Hospital Militar Central entre el 2012 y el 2014
Comparison of infectious diseases caused by the community adquired methicillin-resistant staphylococcus aureus ( ca-mrsa ) and methicillin susceptible staphylococcus aureus (mssa) in children Hospitalized In the Military Hospital central between 2012 and 2014
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Citación
Fecha
2014-11-10Autor
Pulido Fentanes, Sarah Andrea
Soler Solaque, Jennifer Andrea
Título obtenido
Especialista en Pediatría
Publicador
Universidad Militar Nueva Granada
Palabras claves
; estafilococos dorados; infecciones por anaerobios en niños; pediatria
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Resumen
Objetivos: Describir y comparar las presentaciones clínicas y los diferentes desenlaces que se pueden encontrar entre las patologías de origen comunitario causadas por SAMS y SAMR en niños hospitalizados desde febrero 2012 a marzo 2014 en el Hospital Militar central con cultivos positivos para Staphylococcus aureus.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con registro en el del laboratorio clínico sección de microbiología del Hospital Militar Central que tuvieran entre 0 y 18 años que tuvieran durante su hospitalización un cultivo positivo para Staphylococcus aureus sensible a vancomicina, desde febrero de 2012 a marzo de 2014. Total de pacientes (n=154) se revisaron las historias clínicas y se recolectó información demográfica. Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de esta cohorte de pacientes. Se realizó también , un análisis univariado de regresión logística, mediante el cual se estudió la asociación de varias características de los pacientes y el perfil de resistencia de los antibióticos con la severidad clínica del cuadro.
Resultados: En total se presentaron 6 muertes durante el periodo de tiempo incluido en el análisis; se encontró evidencia leve de que aquellos pacientes que fallecieron fueron en promedio 4 años menores que aquellos que no fallecieron (p=0.061). En cuanto al diagnóstico microbiológico, 88 pacientes (57.1%) presentaron infección por SAMS, mientras que 66 (42.9%) tuvieron infección por SAMR. Un 20.1% de los pacientes (31) requirió hospitalización en UCIP, la mayoría por SAMS (25%) . Por cada año de aumento en la edad se presentó una disminución del riesgo de UCIP del 14% (OR=0.86 IC95% 0.76-0.96; p=0.002).
Conclusión: Las características clínicas previas de nuestros pacientes no tenían diferencias atribuibles fisiopatológicamente ni que fuesen estadísticamente significativas para que otorgaran mayor riesgo de tener una cepa sensible o resistente. También concluimos que la adquisición de SAMR-AC no está necesariamente ligado a enfermedad invasiva y que en nuestro caso las cepas sensibles fueron las responsables de la mayoría de neumonías, sepsis, ingresos a UCIP y mortalidad. Por tanto la resistencia a la meticilina no es necesariamente predictora de virulencia ni de desenlaces clínicos predecibles.
Objectives: Describe and compare the clinical presentations and the different outcomes between MSSA and MRSA diseases in children with positive cultures hospitalized from 2012 February to 2014 March in The Central Military Hospital
Methods: All hospitalized patients between 0 and 18 years old with positive cultures for s aureus vancomycin sensitive that were registered in the microbiology laboratory section of the Central Military Hospital between February 2012 to March 2014 were included . Total of patients (n = 154). Medical records were reviewed and demographic information was collected. A retrospective descriptive analysis of this cohort of patients was performed. Univariate logistic regression analysis, was also performed, where the association of several patient characteristics and the profile of antibiotic resistance was related with clinical severity of the disease.
Results: A total of six deaths occurred during the period included in the analysis; slight evidence that patients who died were on average four years younger than those who survived (p = 0.061) was found. As for microbiological diagnosis, 88 patients (57.1 %) had SAMS infection, while 66 (42.9 %) had MRSA infection. 20.1 % of patients (31) required hospitalization in PICU, most were MSSA (25 %). For each year of increasing age decreased risk of PICU admission, was presented 14 % (OR = 0.86 95% CI 0.76 to 0.96; p = 0.002).
Conclusion: Pre- clinical features of our patients had no physiopathological differences that were statistically significant or attributable for giving a greater risk of acquiring a sensitive or resistant strain of s. aureus. We also concluded that the acquisition of CA-MRSA is not necessarily linked to invasive disease and in our case sensitive strains were responsible for the majority of pneumonia, sepsis, and mortality income in the PICU.
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