Prevalencia de colecistitis por estudios histopatológicos de los pacientes sometidos a colecistectomia de urgencia con diagnostico de cólico biliar en el Hospital Militar Central
Prevalence of cholecystitis due to histopathological studies of patients sometimes emergency cholecystectomy with diagnosis of biliary colic at the Central Military Hospital
Citación
Fecha
2019-11-06Autor
Fuentes Diaz, Ossian Gabriel
Camelo Pilonieta, Yaneth
Título obtenido
Especialista en Cirugía General
Publicador
Universidad Militar Nueva Granada
Palabras claves
; colecistitis; enfermedades de la vesicula biliar; calculos biliares; colecistitis; colecistectomia; patologia
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Resumen
Introducción: En la actualidad la presencia de cálculos en la vesícula biliar (Colelitiasis) tiene una incidencia variable, aumentando de manera progresiva en la sociedad occidental. Actualmente hasta el 20% de los pacientes presentan un espectro de síntomas que pueden ser leves como el cólico biliar, hasta complicaciones graves como lo son la Colecistitis o pancreatitis aguda. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de colecistitis por hallazgos histopatológicos en los pacientes que presentaron cólico biliar y fueron sometidos a colecistectomía de urgencia. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal retrospectivo, de pacientes con cólico biliar que fueron sometidos a colecistectomía, para determinar la prevalencia de colecistitis por patología, entre los años 2014 hasta primer semestre del 2019 en el Hospital Militar Central, se realizó una descripción de las variables de forma univariada mediante medidas de tendencia central,dispersión o frecuencias absolutas y relativas según la naturaleza de la variable. Análisis realizados en R® Resultados: Un total de 220 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y de exclusión, n= 63 (23,6) tenían diagnóstico sospechoso según la clasificación Tokio, un solo paciente 0,45% diagnóstico definitivo. Edad mediana 45 (33-58) años, mujeres n=102 (46,4), el hallazgo de dolor y masa fue el más frecuente n= 104 (47,3), no se observaron hallazgos de anormalidad en los laboratorios, por ecografía el hallazgo de colelitiasis- barro biliar fue el más frecuente n= 183 (83), colecistectomíalaparoscopia en el n= 218 (99,1), se observaron signos de colecistitisintraoperatoria en n= 170 (77,3) e inflamación por histopatología en n= 219 (99,1), siendo inflamación crónica n= 149 (67,7) la más frecuente. Complicaciones 4,5% y no hubo pacientes fallecidos. Conclusiones: La frecuencia de hallazgos de colecistitis intraoperatoria y por patología es similar a lo observado en la literatura, lo que sugiere el no uso rutinario de estudio histopatológico para la confirmación de la enfermedad. Los pacientes de este estudio fueron en su mayoría hombres jóvenes lo que contrasta con la epidemiologia usual de la enfermedad y puede ser explicado por el tipo de población asegurada y el cambio en los factores de riesgo para colelitiasis observados en los últimos 10 años. La presencia de masa y dolor fue el hallazgo clínico más frecuente, este hallazgo es similar a lo reportado en la literatura para pacientes con presentación aguda. Más del 90% de los pacientes fueron llevados a tratamiento vía laparoscópica lo que está de acuerdo con los estándares reportados a nivel mundial.
Introduction: At present, the presence of gallbladder stones (cholelithiasis) has a variable incidence, increasing progressively in Western society. Currently up to 20% of patients have a spectrum of symptoms that can be mild such as biliary colic, to serious complications such as cholecystitis or acute pancreatitis. The objective of this study was to determine the prevalence of cholecystitis due to histopathological findings in patients who presented biliary colic and underwent emergency cholecystectomy.
Materials and methods: Retrospective cross-sectional study of patients with biliary colic who underwent cholecystectomy to determine the prevalence of pathology cholecystitis, between 2014 and the first half of 2019 at the Central Military Hospital, a description was made of the variables univariate by means of measures of central tendency, dispersion or absolute and relative frequencies according to the nature of the variable. R® analysis Results: A total of 220 patients met the inclusion and exclusion criteria, n = 63 (23.6) had a suspicious diagnosis according to the Tokyo classification, a single patient 0.45% definitive diagnosis. Median age 45 (33-58) years, women n = 102 (46.4), the finding of pain and mass was the most frequent n = 104 (47.3), no abnormality findings were observed in the laboratories, due to ultrasonography the finding of biliary cholelithiasis-mud was the most frequent n = 183 (83), cholecystectomy-laparoscopy in n = 218 (99.1), signs of intraoperative cholecystitis were observed in n = 170 (77.3) and histopathological inflammation in n = 219 (99.1), with chronic inflammation n = 149 (67.7) being the most frequent. Complications 4.5% and there were no deceased patients. Conclusions: The frequency of findings of intraoperative cholecystitis and pathology is similar to that observed in the literature, suggesting the non-routine use of histopathological study for the confirmation of the disease. The patients in this study were mostly young men, which contrasts with the usual epidemiology of the disease and can be explained by the type of insured population and the change in risk factors for cholelithiasis observed in the last 10 years. The presence of mass and pain was the most frequent clinical finding, this finding is similar to that reported in the literature for patients with acute presentation. More than 90% of the patients were taken to laparoscopic treatment, which is in accordance with the standards reported worldwide.
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- Cirugía General [26]