Patología
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Ítem Diagnóstico histopatológico del linfoma B difuso de células grandes en el Hospital Militar Central entre enero de 2017 y junio de 2020(2020-12-11) Benavides Rojas, Mónica Sofia; Vásquez Vizcaino, Yadira Astrid; Hospital Militar Central; Martinez Rico, Julia SamandaLos linfomas B difusos de células grandes (LBDCG) corresponden a un conjunto heterogéneo de tumores; los linfomas B de alto grado, fueron incluidos como diagnóstico en World Health Organization 2016 (WHO) y tienen peor pronóstico, pero algunos esquemas de quimioterapia han mostrado mejorar la sobrevida (1). La epidemiología se ha estudiado en Estados Unidos y Europa; en Colombia no se dispone de trabajos relacionados que incluyan estudios de citogenética. El diagnóstico histopatológico inicia con la histología donde se evalúa la morfología, luego la inmunohistoquímica que fenotipifica las células tumorales; finalmente, en casos definidos, se realizan pruebas moleculares que darán el diagnóstico definitivo, identificando rearreglos cromosómicos para los genes MYC, BCL-2 Y BCL-6 y pueden mostrar otras alteraciones dependiendo de la técnica utilizada (2). Los objetivos de este trabajo consistieron en describir características demográficas, la morfología, características de inmunohistoquímica y hallazgos citogenéticos, que permitan orientar a los patólogos en su rutina diagnóstica. La población seleccionada fueron todos aquellos pacientes diagnosticados con LBDCG en el laboratorio de patología del Hospital Militar Central, a esta población se le evaluó variables como edad, género, sitio anatómico de diagnóstico, variante histopatológica, sitio de origen de la célula, expresión de genes por inmunohistoquímica para c-Myc, BCL-2 y BCL-6 y rearreglos cromosómicos de IGH – MYC, IGH – BCL2 y BCL 6. Los resultados obtenidos para la población evaluada (39 pacientes) demuestran que esta enfermedad es más prevalente en hombres, en rango de edad entre 32 y 88 años, en su morfología predomina la variante centroblástica, por inmunohistoquímica son más frecuentes los no centrogerminales. En citogenética se encontró un caso doble hit y cinco casos con otras alteraciones como amplificaciones, deleciones y translocaciones aisladas que no constituyen casos de linfomas de alto grado. En conclusión es importante involucrar los estudios de citogenética para realizar diagnósticos adecuados y así los pacientes puedan recibir un tratamiento dirigido y definir pronóstico. Las pruebas son integrativas, no son mutuamente excluyentes y requieren de todo el contexto para llegar al diagnóstico final. Este trabajo es un primer acercamiento que explora un grupo pequeño de pacientes, se requieren estudios con mayor cantidad de pacientes y que incluyan características clínicas para conocer a mayor profundidad estos linfomas en la población colombiana.Ítem Concordancia existente entre el subtipo histológico del carcinoma basocelular diagnosticado por biopsia y el de la posterior resección en pacientes del Hospital Militar Central de Bogotá(Universidad Militar Nueva Granada, 2019-11-06) Hernández Moreno, Javier Ricardo; Vargas Manrique, María JanethIntroducción El carcinoma basocelular es un tumor maligno de la piel, de acuerdo con sus características histológicas se puede clasificar en: superficial, nodular, infiltrativo, micronodular y morfeiforme. Metodo Se realizó un estudio observacional de corte transversal, se tomaron todos los casos de pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular hecho en el Hospital Militar Central de Bogotá. Se hizo un análisis microscópico de las láminas histológicas de la biopsia y resección de cada paciente, analizando la presencia de alguno de los subtipos tumorales previamente comentados; se evaluaron otras variables como: edad, género, localización del tumor y tipo de resección a la que fue llevado. Se realizó una base datos con esta información, para cada variable se determinó frecuencia, media y porcentaje, el nivel de concordancia se hizo haciendo uso del índice de Kappa de Cohen, para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA v14. Resultados En los 3 años, se atendieron en esta institución 752 pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular, acorde a los criterios de inclusión, se evaluaron 201 de estos casos. Se encontró un índice de Kappa de Cohen de 0.49 (IC 95% 0.39 – 0.59) Discusión La concordancia evaluada a través del índice de Kappa de Cohen fue de 0.49 (IC 95% 0.39 – 0.59) lo cual quiere decir que existe un nivel de concordancia moderada entre la biopsia y la posterior resección. Conclusión Los datos encontrados en nuestro estudio demuestran que existe un importante nivel de discordancia entre el subtipo histológico de carcinoma basocelular diagnosticado en la biopsia y la posterior resección, esto nos indica que se debe trabajar mas en la aplicación rigurosa de todos los criterios histopatológicos que definen cada uno.Ítem Diferencias en el curso clínico de los pacientes con linfoma de células del manto en relación a la expresión única o simultánea de los marcadores Ciclina-D1 y SOX11.(Universidad Militar Nueva Granada, 2019-03-26) González Salebe, Victor Manuel; Barreto Plaza, Julián Andres; Vazquez Vizcaino, Yadira Astrid; N/AEl linfoma de células del manto (LCM) es una neoplasia linfoproliferativa originada en células B maduras, su diagnóstico requiere la integración de una morfología típica y variantes, junto con características inmunofenotípicas evaluadas por medio de marcadores de inmunohistoquímica como CD5, Ciclina D1 y SOX11. Los marcadores Ciclina D1 y SOX11 son utilizados para el diagnóstico preciso de esta neoplasia, pero el impacto en el pronóstico entre los casos con expresión de ambos marcadores frente a los que solo expresan uno de ellos, no está ampliamente definido en la literatura. Teniendo en cuenta lo anterior determinamos si existe una diferencia significativa entre el curso clínico de los pacientes dependiendo de la expresión de estos marcadores. Se realizaron estudios de inmunohistoquímica analizados por patólogos con experiencia en hematopatologia, sobre pacientes atendidos en el Hospital Militar Central durante los años 2014 al 2018 y se correlacionaron los hallazgos con variables documentadas en historia clínica. El modelo del estudio fue de cohorte retrospectivo, documentando mediante un censo de los LCM un total de 22 casos, de los cuales 15 (66.00%) mostraron expresión simultánea tanto para Ciclina D1 como SOX-11. En esta población se realizó una prueba exacta de Fisher la cual demostró una asociación significativa con los grupos de presentación extranodal y variante morfológica blastoide relacionados con un curso clínico más agresivo. Concluimos con los resultados expuestos que se debe realizar en todos los casos de LCM, ambos marcadores de inmunohistoquímica con el fin de determinar la agresividad y probable curso clínico.Ítem Expresión del oncogén p53 e índice de proliferación celular ki67 en adenomas colorectales diagnosticados en el servicio de patología del Hospital Militar Central en el periodo del 2012 a 2013(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-12-13) Sandoval Sandoval, Adriana Carolina; Arias Agudelo, Jóse De JesusEvaluar la expresión del índice de proliferación celular Ki67 y el oncogén p53 en pólipos colorectales clasificados histológicamente como adenomas. MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. El proceso incluyó generar el análisis de la evaluación de la expresión de marcadores de inmunohistoquimica P53 y Ki67 en tejidos obtenidos quirúrgicamente con diagnóstico histopatológicos de adenomas, diagnosticados en el servicio de Patología del Hospital Militar, utilizando material embebido en bloques de parafina que reposan en el archivo del laboratorio de patología del Hospital Militar Central de pacientes en todos los rangos de edad.Ítem Frecuencia de carcinoma de seno basal like en pacientes con carcinoma ductal infiltrante de fenotipo triple negativo con expresión de factor de crecimiento epidérmico y citoqueratina 5/6 en el Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-11-06) Astorquiza Chavez, María Helena; Giraldo Hernández, Carolina; Buchely Ibarra, Natalia; Ibata, LindaObjetivo General: Establecer la frecuencia de Carcinoma de Seno Basal Like en pacientes femeninas con Carcinoma Ductal Infiltrante de fenotipo triple negativo del 2008 al 2012, con la expresión de Factor de Crecimiento Epidérmico y Citoqueratina 5/6 en el Hospital Militar Central. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Del total de pacientes diagnosticadas con Carcinoma Ductal infiltrante en el Hospital militar central del 2008 al 2012, se seleccionaron las pacientes que presentaban fenotipo triple negativo (Receptores de Estrógenos, Receptores de y Herb 2 negativos). Posteriormente, estos casos fueron revisados para determinar el bloque representativo de tumor y se realizaron nuevos marcadores de inmunohistoquímica Factor de Crecimiento Epidérmico y Citoqueratina 5/6 en el laboratorio de patología del Hospital Militar Central, con personal entrenado y equipos específicos para dicha actividad. Resultados: De 117 pacientes con diagnóstico de Carcinoma Ductal Infiltrante, 25 casos correspondientes al 21.4% fueron triple negativos, de estos 18 casos cumplieron con todos los criterios de inclusión para el presente trabajo. A estos 18 casos se les realizó un nuevo panel de inmunohistoquímica con Citoqueratina 5/6 y Factor de Crecimiento Epidérmico. Diez de los 18 casos correspondientes al 55.5% de los casos incluidos, fueron simultáneamente positivos para Citoqueratina 5/6 y Factor de Crecimiento Epidérmico, permitiendo así clasificarlos como Carcinoma Basal Like. El promedio de edad de las pacientes con carcinoma basal Like fue de 56 años con un rango entre 31 y 81, 9 de las 10 pacientes tenían entre 51 y 81 años y 1 de ellas tenía 31 años. Conclusiones: La frecuencia de Carcinoma Basal Like corresponde al 8,55% de la población estudiada encontrándose dentro del rango reportado en la literatura internacional.Ítem Correlación entre la categorización del sistema Bethesda para el reporte cito patológico de tiroides y los hallazgos histopatológicos(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-05-23) Huerfano, Lina Marcela; Rincón, Fabian Eduardo; Astorquiza, Maria HelenaLa aspiración con aguja fina (PAAF) de los nódulos tiroideos permite a los patólogos y citólogo, para proporcionar una impresión a la clínica diagnostica, de acuerdo a los hallazgos morfológicos y categorías asignadas de acuerdo al sistema de informe de Bethesda Internacional, creada en 2007.Ítem Consenso no formal de patología urológica para el informe de cáncer de próstata en Colombia(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-04-17) Cortés Buitrago, Carlos Andrés; Castillo, Juan SebastiánEste informe preliminar resume las conclusiones y recomendaciones generadas del consenso para elaborar una guía de atención integral (GAI) para el manejo del paciente con cáncer de próstata, en Colombia, que comprenda detección temprana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación. El consenso no formal propone unificar el informe del estudio histopatológico para determinar los factores predictivos, pronóstico, grado, estado y facilitar el registro estadístico.Ítem Guía de atención integral (GAI). Detección temprana y diagnóstico del cáncer de colon y recto. Atención integral, seguimiento y rehabilitación de pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto(Universidad Militar Nueva Granada, 2012) Rivera Camacho, Catalina; Mesa, JorgeEl cáncer color rectal (CCR) es el cuarto tipo más común de cáncer alrededor del mundo y en las dos últimas décadas ha venido en aumento en Colombia. En la actualidad no se cuenta con una guía de atención integral que permita aclarar las recomendaciones frente al manejo de individuos asintomáticos en relación con las estrategias de tamización, terapias biológicas o el uso de quimioterapia. El desarrollo de una guía de atención integral permitirá es una necesidad urgente en nuestro medio para este tipo de tumor ya que permitirá hacer uso de la evidencia disponible y de esta manera estandarizar la atención integral de los pacientes desde la detección temprana, el diagnóstico, tratamiento endoscópico, estatificación, tratamiento quirúrgico , rehabilitación y seguimientoÍtem Patología renal en pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH): estudio de autopsias realizadas en el Hospital Militar Central entre los años 1991 a 2009(Universidad Militar Nueva Granada, 2009) Calle Rua, Francisco Jose; Yama Mosquera, Erica; Arias Agudelo, José; Ossa Escobar, Luis JavierDesde el descubrimiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 1981 se han dado múltiples avances en el conocimiento de su patogenia y de los mecanismos de infección del huésped humano, lo que ha llevado también a grandes adelantos en su tratamiento. Para el año 2006, según UNAIDS, aproximadamente 39.5 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas por el virus, con aproximadamente 2.4 millones de casos nuevos al año. En Latinoamérica, el número de personas infectadas se aproxima a 1.7 millones de personas lo cuál le da una prevalencia aproximada de 0.5% entre la población adulta. La asociación de VIH y enfermedad renal fue descrita en 1984 por Gardenswartz y Rao, en New York y Miami quienes publicaron casos de pacientes seropositivos que desarrollaban un síndrome caracterizado por falla renal progresiva y proteinuria. En los últimos 18 años mucho se ha publicado al respecto y HIVAN (HIV asociated nephropathy) continua siendo una causa importante de falla renal en los Estados Unidos y países con altas prevalencias de VIH