Cirugía Cardiovascular
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Ítem Caracterización de los pacientes con eventos neurológicos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica con uso de circulación extracorpórea y sin ella en el Hospital De Mederi de la ciudad de Bogotá un periodo de 60 meses(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-12-15) De la Peña López, Jairo Enrique; Guerra León, Pablo AntonioDesde la aparición de la cirugía Cardiaca y el uso de circulación extracorpórea la presencia de complicaciones neurológicas ha sido un inquietante y relativamente frecuente problema de salud en este tipo de pacientes, la preocupación de los diferentes grupos de profesionales de la salud como grupos quirúrgicos, clínicos, grupos de rehabilitación y demás servicios de apoyo, se hacen sentir en los diferentes escenarios, estas complicaciones causan un aumento en el consumo de recursos de salud de nuestro país y generan serias limitaciones funcionales en los pacientes que sobreviven. En nuestro servicio de Cirugía Cardiovascular no hemos sido ajenos a estas complicaciones, ya que nuestros paciente con indicaciones de procedimiento de revascularización miocárdica, también han tenido dichas complicaciones neurológicas, y actualmente nuestra experiencia se basa en la casuística personal y la documentación bibliográfica de este tipo de evento, no participamos con aportes en la literatura y desconocemos nuestra epidemiologia y el desenlace mas el manejo continuado o protocolizado de estos pacientes, desconocemos casuística de sobrevida índices de complicaciones y o cifras de morbilidad o mortalidad relacionadas con este tipo de complicaciones en nuestra Institución.Ítem Caracterización clínica y morbimortalidad postoperatoria del paciente mayor de 75 años sometido a cirugía cardíaca de revascularización en el Hospital Universitario Mayor Mederi durante el periodo comprendido entre el 2011 – 2014(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-01-19) Acosta López, Juan Felipe; Guerra Leon, Pablo AntonioEn los últimos años se ha producido un aumento del riesgo en los pacientes en los que se realiza una derivación coronaria. La mayor edad y comorbilidad son las causas involucradas con más frecuencia. Se ha realizado un estudio retrospectivo para constatar este nuevo perfil y valorar su impacto. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, con recolección de datos a partir de las historias clínicas seleccionadas y la base de datos del laboratorio, incluyendo pacientes mayores de 75 años sometidos a revascularización miocárdica quirúrgica aislada enero de 2011 y diciembre de 2014. Se excluyeron del estudio los pacientes con intervenciones quirúrgicas concomitantes, como cambio valvular. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes, con una media de edad de 78,35 años y un Euroscore promedio de 10,27. 77% de los pacientes presentaban enfermedad coronaria de 3 vasos, 72,38% de los pacientes eran de sexo masculino. Se encontró una mortalidad de 7,62% (IC 95% 2,068 – 13,17) y complicaciones como infarto de miocardio (7,62%), arritmias 8,57% y reintervención por sangrado (2,86%). No se logró demostrar asociación entre las variables de HTA, diabetes mellitus, EPOC e hipotiroidismo, con el desenlace de mortalidad a 30 días. Conclusiones: La población anciana, por sus comorbilidades y el proceso normal de envejecimiento, es especialmente propensa a la aparición de enfermedad cardiovascular. En términos generales, los desenlaces del Hospital Universitario Mayor Mederi, se encuentran dentro de los reportados a nivel mundial, con la carga económica y de deterioro de la calidad de vida que esto implica y que hace que en los términos de la enfermedad cardiovascular, nuestra estadística se acerque a los de países del primer mundoÍtem Valor predictivo del modelo euroscore ii en cirugía cardiaca en el Hospital Universitario Mayor Mederi de la ciudad de Bogotá(Universidad Militar Nueva Granada, 2015-01-02) Castro Reyes, Erick David; Guerra León, Pablo AntonioOBJETIVO:Valorar la eficacia del modelo EuroSCORE II en estimar el riesgo de mortalidad en la cirugía cardíaca. METODOLOGÍA:Estudio observacional analítico de una cohorte de pacientes adultos, sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Universitario Mayor MEDERI entre los años 2009 y 2014 RESULTADOS:La capacidad discriminativa en la población estudiada del modelo EuroSCORE II fue buena con un área bajo la curva ROC de 0,76 (IC 95% 0,71 – 0,81). La capacidad de calibración fue buena, resultando en una Prueba Chi2H-L = 13.17 con un valor de p = 0.106. CONCLUSIÓN: El modelo EuroSCORE II discriminó de manera adecuada la mortalidad en la población estudiada y la mortalidad observada fue estadísticamente similar a la mortalidad predicha por el modelo y este valor no varía dependiendo del tipo de intervenciónÍtem Endarterectomia Pulmonar en el Tratamiento de la Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica(Universidad Militar Nueva Granada, 2015-01-27) Trillos Criado, Marcial; Vélez, Juan FernandoIntroducción: La Endarterectomia Pulmonar (EP) es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se remueven trombos crónicos adheridos íntimamente a las paredes del árbol arterial pulmonar en el tratamiento de la Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTC). Tiene unas cinco décadas de desarrollo, es curativa, no es común su aplicación y su estudio ha sido escaso en nuestro medio. Objetivo: Describir las características de los pacientes con HPTC y resultados del tratamiento con EP. Materiales y métodos: Se describieron retrospectivamente una serie de nueve casos de pacientes sometidos a EP por HPTC desde Septiembre de 2009 hasta Septiembre de 2014. Se incluyeron pacientes con HPTC a quienes se les practicó EP sin importar la realización de otros procedimiento cardiovasculares de manera simultánea. Resultados: El 89% de los pacientes se operaron en condición de urgencia. El Euro-score promedio fue de 7,93. El NYHA pre-quirúrgico descrito fue III o IV. El 75% de los pacientes se operó sin arresto circulatorio. La presión sistólica en la arteria pulmonar (PSAP) pre-operatoria fue de 84,8 mmHg por Ecocardiograma Trastorácico (ETT) y la Presión de la Arteria Pulmonar Media (PAPM) de 46 mmHg por Cateterismo Cardiaco Derecho (CCD). Los cambios hemodinámicos registrados posteriores a la EP describen una reducción de 22% de la PSAP y del 40% de la PAPM. La mortalidad hospitalaria fue del 22%. Conclusión: Los resultados hemodinámicos de los pacientes con HPTC tratados con EP muestran un cambio favorable.Ítem Resultados de la Cirugía de MAZE en pacientes con patología valvular mitral En Mederi Hospital Universitario Mayor(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-03-03) Morales Pardo, Camilo Jose; Martínez Morales, Leopoldo Antonio; Guerra, PabloIntroducción: La cirugía de Maze IV es un procedimiento que se realiza en pacientes con fibrilación auricular con el fin de eliminar la arritmia, restaurar el ritmo sinusal, restablecer la sincronía aurículo-ventricular, restablecer la función de transporte de las aurículas y evitar el tromboembolismo sistémico. Se pretendió evaluar los resultados obtenidos en los pacientes con valvulopatía mitral sometidos a cirugía Maze IV en el Hospital Universitario Mayor Méderi. Metodología: Se realizó un estudio transversal con exploración analítica incluyendo todos los pacientes sometidos a este procedimiento entre 2008 - 2013 mediante un muestreo por conveniencia. Las variables a evaluar fueron la presencia de trastornos del ritmo en las primeras 72 horas y restauración del ritmo sinusal, el requerimiento de soporte con marcapasos, la reintervención por sangrado, necesidad de cardioversión y uso con amiodarona durante el postoperatorio. Resultados: Se incluyeron un total de 40 pacientes, el promedio de edad fue 61.05 ᶝ10.5 años, la valvulopatía más frecuente fue la insuficiencia mitral severa, el 52.5% fueron de género femenino, todos presentaron fibrilación auricular permanente. Ninguna complicación presentó asociación estadísticamente significativa (p>0,05). Conclusiones: La técnica de Maze IV presenta resultados muy favorables en pacientes con fibrilación auricular permanente, sin mayor riesgo de complicaciones ni estancia hospitalaria prolongada. Palabras clave: Maze IV, tratamiento fibrilación auricular, cirugía anti-arritmia, ablación por radiofrecuenciaÍtem Experiencia en la Cirugía de Valvuloplastia Mitral en adultos en el Hospital Universitario Clínica San Rafael durante el periodo de junio de 2005 a junio de 2008(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Figueroa, Rafael ; Daza, EduardoLa insuficiencia valvular mitral, es la incapacidad de la válvula mitral para prevenir la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole, lo que puede deberse a una alteración funcional o anatómica del aparato valvular mitral. En la práctica diaria, la experiencia quirúrgica en la reparación de la válvula mitral está aumentando y se está generalizando, ya que se realiza en casi el 50% de los pacientes con insuficiencia de la válvula mitral, en los registros europeos y americanos, y hasta un 90% se lleva a cabo en centros experimentados. Mostrando ciertas ventajas en comparación al remplazo valvular ya que es un procedimiento que emplea menor material protésico, reduciendo la incidencia de endocarditis y complicaciones tromboembólicas y se puede evitar en muchos casos la anticoagulación crónica del paciente. Sin embargo, son pocos los estudios que se encuentran en nuestro medio acerca de este procedimiento, por lo cual este estudio quiso identificar las características clínicas y socio demográficas de los pacientes que se llevaron a cirugía de valvuloplastia mitral, así como describir las principales complicaciones post operatorias