Neurología
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Ítem Descripción de Cambios Neurocognitivos en Pacientes Con Enfermedad Coronaria Llevados A Cirugía Cardiaca Con Circulación Extracorpórea Vs Manejo Médico En El Hospital Militar Central Durante El Seguimiento a 6 Meses(2020-11-12) Alvarez Gonzalez, Maria Carolina; Bernal Pacheco, Oscar; Tovar Sanchez, Robert; Centanaro Meza, Gabriel; Hospital Militar CentralEstudio descriptivo de 23 pacientes adultos con enfermedad coronaria atendidos en el servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Militar Central en el periodo comprendido entre marzo de 2019 a marzo de 2020 en el cual se realizó un análisis exploratorio de variables sociodemográficas y de pruebas neuropsicológicas comparando el resultado del puntaje escalar en los pacientes antes de ser llevados a cirugía y 6 meses después de la misma y así mismo de pacientes no llevados a cirugía. Las comorbilidades más frecuentes encontradas fueron infarto de miocardio, falla cardiaca y diabetes, la revascularización fue el procedimiento realizado con más frecuencia y el delirio postoperatorio se observó en un cuarto de los pacientes. La tendencia a la estabilidad en las puntuaciones basales y a 6 meses se observó en los dos grupos de tratamiento en los dominios cognitivos evaluados excepto por la atención que tuvo una reducción estadísticamente significativa en el grupo quirúrgico a 6 meses. Se identificaron factores de riesgo descritos para déficit neurocognitivo como lo edad mayor de 70 años, enfermedad coronaria y diabetes mellitus, anemia intraoperatoria y delirium postoperatorio. Se encontró cambio a nivel de la atención alternante, flexibilidad cognitiva y velocidad de procesamiento en el grupo quirúrgico a 6 meses con respecto al grupo de tratamiento médico. Se propone la evaluación neuropsicológica como parte de la valoración pre quirúrgica de los pacientes llevados a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea para adoptar medidas preventivas preoperatorias y durante el procedimiento quirúrgico, además de optimizar el manejo del delirium postoperatorio.Ítem Deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson leve a moderado del Hospital Militar Central usando la escala PD-CRS(2020-07-27) Pardo Bohórquez, Claudia Marcela; Bernal Pacheco, OscarIntroducción: El deterioro cognitivo (DC) es uno de los principales síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson (EP); característicamente hay alteraciones iniciales fronto-subcorticales (FSC). El objetivo de este estudio es determinar, en la población con EP en estadio leve a moderado del Hospital Militar Central (HMC), la frecuencia de DC utilizando la escala PD-CRS (Parkinson Disease Cognitive Rating Scale). Metodología: Estudio de corte transversal en el periodo de febrero a noviembre de 2019. Se aplicó la escala PD-CRS y en los pacientes que aceptaron se realizó una valoración neuropsicológica (VNP). Resultados: Se obtuvo una muestra de 49 individuos, la frecuencia de DC leve (DCL) fue de 42.85%% y de demencia fue 18.37%; predominaron las alteraciones FSC en 59.16%. Al analizar la PD-CRS con la prueba de funcionalidad PD-CFRS, solo el 8.16% correspondería a demencia; hubo asociación entre los años de escolaridad y el resultado de la PD-CRS. Se realizaron VNP a 42 pacientes, se encontró alteración en >1 test en el 66.6% con predominio de dominios FSC. Conclusión: La frecuencia de DCL en EP en la muestra analizada es similar a la reportada en estudios previos, la frecuencia de demencia es menor en probable relación con los estadios tempranos de la EP. Las VNP interpretadas a partir de datos normativos arrojaron una afectación aún mayor. Las limitaciones del estudio fueron el pequeño tamaño de muestra y la ausencia de validación y de datos de la PD-CRS en nuestra población.Ítem Trastornos del sueño en pacientes con esclerosis multiple en el Hospital Militar Central del 2011 al 2015(Universidad Militar Nueva Granada, 2017-05-10) Acosta Bolivar, Alberto Jose; Guzmán Molano, Luisa Fernanda; Centanaro Meza, Gabriel AdolfoIntroducción: La Esclerosis Múltiple (MS), es una enfermedad desmielinizante mediada inmunológicamente, se estima que más de dos millones de personas en todo el mundo sufren esta enfermedad, la cual es una de las causas más comunes de discapacidad neurológica en adultos jóvenes, aunque a menudo no reconocida clínicamente, los trastornos del sueño (insomnio, trastornos respiratorios del sueño y síndrome de piernas inquietas) se presentan en los pacientes con MS con más frecuencia que en la población general. Materiales y métodos: Estudio de serie de casos en el que se evaluó la presentación de los trastornos del sueño en paciente con Esclerosis Múltiple atendidos entre el 2011 y 2015, en el Hospital Militar Central de Bogotá, utilizando como Instrumentos de medición, las escalas de Epworth Sleepiness Scale , Insomnia Severity Index , STOP-BANG Questionnaire, e International Restless Legs Syndrome Scale, Los datos obtenidos de los instrumentos de medición se procesaron con el paquete estadístico SPSS. Resultados: El presente estudio reportó una frecuencia elevada de trastornos del sueño en pacientes con Esclerosis Múltiple, 12 de los 15 pacientes paciente presentaron algún trastorno del sueño, siendo más frecuente en mujeres, el trastorno del sueño más frecuente fue el insomnio, 6 pacientes con insomnio subclínico y 3 pacientes insomnio moderado, seguido por el síndrome de piernas inquietas 8 de los 15 pacientes y 6 pacientes con riesgo de OSA (5 riesgo intermedio de OSA y 1 riesgo alto), además 4 pacientes presentaron somnolencia diurna diaria. Conclusión: El presente estudio reporto una frecuencia elevada de trastornos de sueño en los pacientes con Esclerosis Múltiple, especialmente en insomnio moderado y síndrome de piernas inquietas (moderado a muy grave), en los pacientes de género femenino, lo cual resalta la importancia de indagar por estos trastornos en la práctica clínica diaria. Una frecuencia importante de nuestros pacientes presento riesgo para OSA y somnolencia diurna diaria, de los cuales se confirmaron 2 pacientes con OSA mediante estudio polisomnografico, de aquí la importancia de la realización de un protocolo diagnóstico de los trastornos del sueño en paciente con MS.Ítem Respuesta del uso de toxina botulínica en paciente con cefalea crónica diaria: migraña y tipo tensión en el Hospital Militar Central en el periodo del 2010 al 2014(Universidad Militar Nueva Granada, 2015-08-13) Unda McFarlane, Maria Catalina; Vargas Osorio, Juliana; Meza Gaviria, Antonio; Guzman Molano, Luisa fernandaEstudio descriptivo, de tipo observacional longitudinal en el que se evaluó la respuesta de uso de toxina en pacientes con cefalea crónica diaria, tratados en la clínica de toxina del Hospital Militar Central durante el periodo 2010 a 2014. La respuesta al uso de toxina se evaluó mediante escala visual análoga del dolor (EVA), días de dolor y horas de dolor por día; antes y después de la aplicación de toxina. También se evaluó la ocurrencia de eventos adversosÍtem Caracterización del trastorno de control de impulsos en pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con rotigotina en el Hospital Militar Central.(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-02-07) Martínez, José D.; Barragán, Jorge A.; Bernal, OscarLa Enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo de carácter crónico y progresivo con gran impacto en la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes que la padecen y sus familias. Dentro de los efectos adversos de los agonistas dopaminérgicos se encuentra el Trastorno de Control de Impulsos caracterizado por conductas obsesivas, juego patológico, compulsión por las compras, hipersexualidad e hiperfagia. Se presenta en pacientes con la enfermedad, pero su frecuencia se duplica en pacientes que utilizan agonistas dopaminérgicos como el Pramipexol o la RotigotinaÍtem Análisis de alteraciones en el control de impulsos en los pacientes con enfermedad de parkinson del Hospital Militar Central que se encuentran o no en tratamiento con pramipexol en el primer semestre de 2012(Universidad Militar Nueva Granada, 2013) Rodríguez Gómez, Jenny Tatiana; Villarraga Peña, Luis Alejandro; Bernal Pacheco, Luis AlejandroEl estudio se realizará en dos fases. La primera consiste en la identificación de los pacientes y la segunda consiste en la realización del análisis estadístico, a través de la prueba de chi2 de Pearson y un modelo predictivo utilizando una regresión logística.Ítem Absceso cerebral por Escherichia Coli(Universidad Militar Nueva Granada, 2012) Orozco Pabón, Andrés Felipe; Monsalve, GuillermoSe presenta el caso de un soldado de veinte años de edad que desarrollo un absceso cerebral por Escherichia coli, secundario a un episodio de diarrea de siete días de evolución. Además de mostrar el curso clínico de la enfermedad y su tratamiento, se discuten las etiologías de los abscesos cerebrales, resaltando la importancia del seguimiento de las enfermedades diarreicas por simples que están parezcan.Ítem Comportamiento del resultado de las Bandas oligoclonales en líquidocefalorraquídeo en Pacientes con esclerosis múltiple del Hospital Militar Centra(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Cabrera Limpias, Sergio; González, Juan Carlos; Vergara, Jean PaulLa esclerosis múltiple es la enfermedad neurológica más común y discapacitante en adultos jóvenes1 en Colombia se estima una prevalencia de 1,48 a 4,98 casos por 100.000 habitantes. Hasta el momento no existe ninguna prueba diagnóstica certera y ni siquiera la biopsia es totalmente específica para su diagnóstico. Los criterios para su diagnóstico permanecen vigentes desde su última actualización en el 20054. El laboratorio clínico ha tomado gran importancia desde hace casi 3 décadas cuando se incluyo la valoración producción intratecal de anticuerpos en Líquido cefalorraquídeo como ayuda complementaria para el diagnóstico5. Existen 2 formas establecidas para la medición de tales anticuerpos: la cualitativa y la cuantitativa6, siendo esta última la más implementada, a la vez que recomendada por la literatura. A través de la historia, se han venido desarrollando diferentes técnicas de medición cualitativa y mezclas de estas para tratar de mejorar la sensibilidad y la especificidad de ellas. Actualmente en el Hospital Militar Central se esta empleando para la detección de las bandas oligoclonales la técnica cualitativa, Electroforesis de proteínas de alta resolución solo en líquido cefalorraquídeo, técnica que en varios estudios demostró tener baja sensibilidad y especificidad per se y comparada con la técnica mundialmente recomendada6. Por lo anterior, dada la importancia de la sensibilidad hasta del 100% reportada en la literatura de este examen en el proceso diagnóstico de la esclerosis múltiple y el desconocimiento de la prevalencia de bandas oligoclonales positivas en nuestra población de pacientes con Esclerosis múltiple, se propone hacer un estudio descriptivo de cohorte retrospectiva, para tratar mostrar cual es la proporción de pacientes con Bandas oligoclonales positivas y con diagnóstico vigente de Esclerosis Múltiple definitiva