Oncología Radioterápica
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Ítem Efectividad y seguridad de la braquiterapia ocular, experiencia del Instituto Nacional de Cancerología, años 2010 a 2018(2021-01-25) Gonzalez Álvarez, Iván Darío; José, Esguerra; Instituto Nacional de Cancerología - Colombia; Jimenez, Adriana; Esguerra, José; Rojas, Fernando; Camargo, Jennifer; Morals, LauraLos tumores primarios oculares más frecuentes en la población adulta y pediátrica son el melanoma y el retinoblastoma, respectivamente. El tratamiento de estas patologías es un reto para el médico tratante, ya que debe balancear la necesidad de control de la enfermedad, frente a la conservación del órgano y su función, especialmente en el escenario de enfermedad localizada. Lo anterior, por lo general se logra mediante la combinación de terapias de control local y se prefiere sobre la enucleación. Desde su implementación, la braquiterapia ocular se ha consolidado como una alternativa terapéutica que alcanza un adecuado control local, a la vez que permite la conservación del globo ocular y preserva la visión. Con este estudio se busca describir la efectividad y seguridad de la braquiterapia ocular, en una serie consecutiva de pacientes, tratados en nuestra institución.Ítem Radioterapia neoadyuvante versus adyuvante en el manejo de sarcomas de tejidos blandos de las extremidades del adulto en el Instituto Nacional de Cancerología - ESE desde 2010 hasta 2015(2021-02-01) Vallejo Díaz, María Alexandra; González Álvarez, Iván Darío; Álvarez, Alex Jacob; Torres, Miguel Samir; Álvarez, Alex Jacob; Instituto Nacional de CancerologíaIntroducción: Los sarcomas son un grupo de neoplasias malignas. La resección quirúrgica ha sido el pilar del tratamiento y la radioterapia ha mejorado el control local de la enfermedad y ha permitido la realización de cirugías conservadoras de la extremidad, convirtiéndose en parte del tratamiento multimodal estándar. La temporalidad del tratamiento (neoadyuvancia vs adyuvancia) es un punto de discusión. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo realizado en el Instituto Nacional de Cancerología con diagnóstico de sarcomas de tejidos blandos de las extremidades (STBE) que recibieron radioterapia entre los años 2010 y 2015. Resultados: 39 pacientes incluidos con un seguimiento de 58.1 meses Con supervivencia global a 60 meses sin estratificar por caracteristicas de riesgo fue de 90.6 % (IC95%: 80.9 - 100) utilizando la prueba de Kaplan-Meier no se asoció significativamente con la supervivencia global (p= 0.78). La frecuencia de efectos adversos y complicaciones quirúrgicas fue máyor en el grupo de adyuvancia (perdida del injerto e infección). Conclusión: No es posible establecer superioridad en los resultados oncológicos para ninguno de los grupos de comparación, sin embargo, parece haber una tendencia a la presentacion de efectos adversos y complicaciones quirúrgicas en el grupo de tratamiento adyuvante.Ítem Segundos Tumores Primarios En Pacientes Supervivientes de Cáncer en la Edad Pediátrica: Una Revisión Exploratoria(Universidad Militar Nueva Granada, 2020-01-27) Morales-Ramírez, Laura; Álvarez-Londoño, Angelina; González-Motta, Alejandro; Vallejo, María Teresa; Cotes-Mestre, Martha; Suárez-Mattos, Amaranto; Suarez Mattos, Amaranto; Vallejo, María TeresaLa supervivencia global de los pacientes pediátricos con cáncer ha mejorado de manera constante en los últimos 40 años; esto se ve reflejado en el aumento de la supervivencia a 5 años, la cual a mediados de los 70 era de un 58% y a principios del 2000 llegó a ser mayor del 80%.1 Esto se debe principalmente a avances en los diferentes esquemas de tratamientos, los cuales han permitido que una gran proporción de pacientes alcancen la adultez. Sin embargo, este aumento en la supervivencia implica una serie de complicaciones a largo plazo, de las cuales el desarrollo de segundas neoplasias es la más preocupante. Se realizó una revisión exploratoria de la literatura siguiendo los lineamientos del manual de PRISMA-ScP para revisiones exploratorias. Se redactó un protocolo inicial siguiendo los lineamientos establecidos en el manual de revisiones sistemáticas del JBI. Debido al tipo de revisión, no fue posible registrar el protocolo en la plataforma PROSPERO. Como resultados del proceso de búsqueda, fueron identificados un total de 7696 artículos revisados. Posterior al proceso de revisión de títulos, resúmenes y criterios de elegibilidad, fueron incluidos 62 artículos, los cuales pertenecían a 18 cohortes de pacientes pediátricos supervivientes de cáncer reclutadas en diferentes países del mundo. Las cohortes abarcan 3 continentes y un total de 15 países. De estas 18 cohortes, 10 provienen de Norte América y 8 pertenecen exclusivamente a Estados Unidos. Al evaluar de forma individual las 6 cohortes que correspondían a registros nacionales se encontró que los 5 tumores secundarios más comunes en cada una de ellas encontramos que las neoplasias de SNC estuvieron dentro de los tumores más frecuentes en 5 de 6 cohortes nacionales, al igual que los tumores de piel, en 4 de 6 cohortes nacionales se encontró al cáncer óseo dentro de los más frecuentes, 3 cohortes reportaron la leucemia dentro de sus neoplasias secundarias más frecuentes, los carcinomas fueron reportados dentro de los más frecuentes en 2 cohortes nacionales al igual que los sarcomas de tejidos blandos , el cáncer de mama y el cáncer de tiroides . Solo la cohorte Alemana reporto los linfomas dentro de sus 5 tumores secundarios más frecuentes. En las 12 cohortes que correspondían a registros institucionales se encontró que el cáncer óseo estuvo dentro de los tumores más frecuentes en 9 de los 12 registros, las neoplasias de SNC se reportaron en 7 de los 12 registros institucionales dentro de los tumores más frecuente, al igual que los tumores de piel y el cáncer de tiroides , las leucemias, los sarcomas de tejidos blandos y el cáncer de mama fueron reportados dentro de los tumores secundarios más comunes en 4 de las 12 cohortes institucionales. Es relevante destacar que este artículo es el primero en recopilar todas las publicaciones disponibles hasta el momento acerca de segundas neoplasias primarias en pacientes pediátricos; agrupando los diferentes artículos disponibles por cohortes encontrando así hallazgos más globales y brindando un punto de partida para desarrollar estudios que identifiquen los posibles factores de riesgo para desarrollar segundas neoplasias y así crear programas de seguimiento en esto pacientes.Ítem Experiencia en el tratamiento con radioterapia conformacional y de intensidad modulada en pacientes con tumores de cabeza y cuello en el Instituto Nacional de Cancerología(Universidad Militar Nueva Granada, 2015-06-07) Rugeles, Jorge Andres; Cotes, Martha; Cotes, MarthaObjetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas, complicaciones, supervivencia global y libre de enfermedad y adherencia al tratamiento en pacientes con cáncer escamocelular de cabeza y cuello, tratados con radioterapia externa técnica conformacional (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT) en el Instituto Nacional de Cancerología, entre el periodo de enero 1 del 2005 y diciembre 31 del 2012. Métodos: Estudio de series de casos en pacientes con cancer de cabeza y cuello tratados con radioterapia externa tecnica 3D-CRT y de intensidad modulada (IMRT), se emplearon medidas de tendencia central y dispersión para las variables numéricas y frecuencias simples y porcentajes para las variables categóricas. Para el análisis de supervivencia se empleó el método de Kaplan-Meier en la descripción de la supervivencia y el modelo de regresión de Cox para el análisis multivariable Resultados: Se incluyeron 49 pacientes con cáncer de cabeza y cuello que fueron atendidos entre enero de 2005 y diciembre 2012, y que fueron tratados con radioterapia con técnica conformacional (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT), se observó adherencia en 85% de los pacientes, principalmente en aquellos tratados con IMRT (64,3 %) en comparación con los pacientes que recibieron terapia conformacional (37,7 %). Solo fueron analizados 32 pacientes (65,3 %) para la supervivencia libre de recaída, debido a que los 17 pacientes restantes no tenía información registrada en las historias clínicas. No fue posible calcular la mediana de supervivencia, la tasa de recaída fue de 4,6 por cada 1000/año (IC=95% 1,9 a 11,1). Conclusiones: El seguimiento fue corto y limita la posibilidad de realizar comparaciones con series internacionales, las variables asociadas a peligro de muerte concuerdan con las reportadas en la literatura internacional, la única variable que presenta asociación estadística con la supervivencia es el estadio clínico global y en cuanto a la toxicidad se evidencia una tendencia a mayor toxicidad con tecnica 3D-CRT por lo que se recomienda tratar a los pacientes con tecnica IMRT para disminuir la toxicidad del tratamiento.Ítem Supervivencia libre de recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) en el Instituto Nacional de Cancerología(Universidad Militar Nueva Granada, 2015-02-17) Esguerra Cantillo, José Alejandro; Ospino Peña, RosalbaObjetivo: Describir los resultados en términos de supervivencia global y supervivencia libre de recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata que recibieron tratamiento con radioterapia externa técnica de intensidad modulada en el Instituto Nacional de Cancerología, en el periodo del 2008 al 2010. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con cáncer de próstata de todos los riesgos, que recibieron tratamiento con radioterapia externa de intensidad modulada (IMRT) en el Instituto Nacional de cancerologia (INC), para evaluar su relación con la supervivencia libre de recaída bioquímica y la supervivencia global. Se empleó el método de Kaplan-Meier para el análisis de supervivencia global y libre de recaída de acuerdo a los niveles de PSA a los 6, 12, 18, 24, 30 y 36 meses post-tratamiento con radioterapia. Resultados: se incluyeron 71 pacientes con cáncer de prostata tratados con IMRT, de los cuales se analizaron 60 pacientes, 15% de bajo riesgo, 26,7% de riesgo intermedio y 58% de riesgo alto. La media de duración de tratamiento fue de 52 días y una dosis media de 73 para bajo riesgo, 74,9 en riesgo intermedio y 77Gy para riesgo alto. La media del PSA post-tratamiento a los 6,12, 18, 24, 30 y 36 meses fue de 0,55ng/dl, 0,48ng/dl, 0,47ng/dl, 0,867 ng/dl y 4,58ng/dl respectivamente. Solo 3 (5%) pacientes presentaron recaida bioquímica post–tratamiento siendo estos de riesgo alto y solo 1 (1,67%) falleció por una causa ajena al cáncer de prostata. Conclusiones: la supervivencia libre de recaída bioquímica y supervivencia global encontradas en este estudio, con esta técnica y con las dosis empleadas nos asegura unos excelentes resultados oncológicos para nuestros pacientes.