Hematología y Oncología Pediátrica
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Ítem Resultados de los niños y adolescentes con diagnóstico de tumor de células germinales extra craneanos tratados con protocolo BEP entre enero del 2008 y diciembre del 2018.(2020-09-27) Suarez, Amaranto; Prada Avella, María Camila; Hernández, Jorge; Suarez, Amaranto; Instituto Nacional de Cancerología; Prada Avella, María Camila; Hernandez, JorgeLos tumores de células germinales (TsCG) extracraneales son tumores pediátricos raros. En niños menores de 15 años, representan aproximadamente entre 2 y 3% de todos los cánceres. Sin embargo, en adolescentes (15 a 19 años) esta proporción aumenta al 14% (1). En Colombia el repositorio de cuatro registros poblacionales (Cali, Bucaramanga, Pasto y Manizales) publicado por la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC por su sigla en inglés) informa una incidencia en menores de 15 y 20 años de 4.1 casos/millón y 7.7 casos/millón respectivamente (2); lo cual nos da un esperado anual de casos nuevos en el país de aproximadamente 196. (http://iicc.iarc.fr/results/comparative.php. Consultada en agosto 4 de 2019). El tratamiento de los TsCG está basado en un enfoque multidisciplinario lo cual permite discutir la probable histología, el momento y el abordaje quirúrgico óptimo (2). Mientras la cirugía es la base del tratamiento de los teratomas maduro e inmaduros debido a que estos tumores no son sensibles a la quimioterapia; la quimioterapia neoadyuvante puede ser el enfoque inicial preferido en los tumores irresecables al diagnóstico ya que puede reducir la carga tumoral y disminuir la morbilidad quirúrgica; en tanto la quimioterapia adyuvancia es necesaria en tumores en estadios avanzados. Hasta la fecha desconocemos que en el país se haya publicado resultados de niños con tumores de células germinales y además desconocemos los resultados del tratamiento aplicado en el Insittuto Nacional de Cancerología de Colombia; por lo que creemos se hace necesaria la evaluación de los resultados en términos de supervivencia y letalidad de la enfermedad; con el propósito de revisar la evidencia local que permita la continuación del protocolo o los ajustes necesarios para mejorar los desenlaces.Ítem Neutropenia febril en niños: importancia de demora en el inicio de la terapia antibiótica(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-01-25) González Figueredo, Oscar Eduardo; Casas Anillo, Carolina; Suarez Mattos, AmarantoNeutropenia febril (NF) es causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes pediátricos con cáncer. Dada la rápida progresión de las infecciones en este grupo de pacientes, la administración empírica de antibióticos parenterales de amplio espectro sigue siendo el estándar de manejo en el tratamiento inicial de la neutropenia febril en pacientes oncológicos. En nuestro trabajo pretendemos determinar si el tiempo al inicio de la terapia con los antibióticos modifica los desenlaces (choque séptico, necesidad de ingreso a UCI o muerte) de los pacientes con diagnóstico de cáncer y neutropenia febril tratados en la clínica de oncología pediátrica del INC entre 09 de octubre del 2011 al 5 de mayo del 2013; y 01 de octubre del 2014 al 30 de marzo de 2015. Nuestros datos en conclusión no logran demostrar que el inicio temprano del tratamiento antibiótico disminuye la frecuencia de desenlaces adversos, lo que obliga en un futuro a aumentar el tamaño de la muestra, para rechazar o aceptar esta premisa. Es necesario incrementar la búsqueda de los agentes infecciosos mediante la toma de pruebas para diagnosticar virus y mejorar la toma de cultivos en orina y en los sitios de infecciones fuera del torrente sanguíneo. Será necesario en el futuro no solo establecer la asociación entre la demora en el inicio del tratamiento sino también explorar los determinantes de tales demoras para intervenir oportunamente en los servicios de urgencias con miras a mejorar la calidad de atención de estos pacientes. Finalmente debemos declarar que el estudio es un estudio en curso que aún no se ha cerradoÍtem Evaluación del tratamiento ACHOP 2006 para leucemia linfoblástica aguda en niño del Instituto Nacional de Cancerología(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-08-29) Suarez, Amaranto; Lagos Ibarra, Jimmy Javier; Rengifo, Lyda; Piña, Martha; Suarez, AmarantoLos niños con leucemia linfoblástica aguda pueden curarse por completo entre un 70 a un 80% con protocolos de quimioterapia intensiva, pero un porcentaje menor de pacientes por el contrario, puede sufrir una “reincidencia” de la enfermedad a pesar de haber completado o no el tratamiento inicial. Según lo reportado en la literatura mundial, la mayoría de estas recaídas se presentan dentro de los dos primeros años siguientes al tratamiento. El presente estudio busca caracterizar los aspectos demográficos y clínicos; determinar el patrón de recaídas y evaluar la respuesta al tratamiento de los niños con leucemia linfoblástica aguda tratados con el protocolo ACHOP 2006 entre el año 2007 y 2012 en el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá – ColombiaÍtem Determinantes de mortalidad de los niños con cáncer y neutropenia febril(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-09-12) Ozaeta Eidelman, Daniel; Urcuqui Bustamante, Luz Angela; Suarez Mattos, AmarantoObjetivo: Identificar los determinantes de la mortalidad del niño con cáncer y neutropenia febril. Métodos: se realizó un estudio prospectivo observacional, de pacientes menores de 19 años con diagnóstico de neutropenia febril atendidos en el servicio de pediatría del Instituto Nacional de Cancerología y se evaluaron las variables que impactaron sobre los desenlaces desfavorables como la muerte y el ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico, además de las variables demográficas. Resultados: se evaluaron 175 episodios de neutropenia febril en 102 pacientes. Las patologías oncológicas que más registraron episodios fueron las leucemia linfoblástica agudas y los Linfomas Linfoblasticos. La celulitis y mucositis fueron nuestros principales focos infecciosos. La mortalidad por neutropenia febril fue del 2.8% y la probabilidad de muerte se relacionó positivamente con el crecimiento de Gram negativos en los hemocultivos. Conclusiones: La neutropenia febril sigue siendo una causa relevante de mortalidad en el paciente pediátrico con cáncer y el crecimiento de Gram negativos en los hemocultivos se relaciona en forma estadísticamente significativa con la posibilidad de muerte por esta entidad.