Ortopedia y Traumatología
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Ítem Abordaje ALIM (abordaje antero lateral indirecto modificado) en reemplazo total de cadera entre los años 2018 a 2022(2023-06-02) Sánchez Urbina, José Ignacio; Arango Pilonieta, Cesar; Restrepo Romero, Juan Camilo; Arbeláez, William; Guerrero, Jhonny; Sánchez Urbina, José Ignacio; Savedra, Ginna PaolaINTRODUCCION El reemplazo total de cadera es uno de los procedimientos más exitosos en la historia de la medicina, siendo un procedimiento costo efectivo que mejora el dolor, funcionalidad y calidad de vida de los pacientes con artrosis de cadera sintomáticos. (1-3) Múltiples abordajes han sido descritos para la realización de RTC, sin embargo, no hay un abordaje que sea considerado estándar de oro por los cirujanos de cadera, influyendo en la elección del abordaje diferentes factores que varían desde el entrenamiento y comodidad del cirujano hasta las diferentes complicaciones asociadas a cada uno de los abordajes, que pudieran influir en la escogencia del mismo. (4) MATERIAL Y METODOS Se realizará un estudio descriptivo observacional tipo serie de casos Se revisarán 300 historias clínicas de pacientes llevados a RTC por cualquier causa, incluyendo artrosis, necrosis avascular, fracturas, entre otras; en el Hospital Militar Central en la ciudad de Bogotá durante el periodo de enero de 2018 a agosto de 2022. RESULTADOS Durante el periodo de estudio fueron estudiados 284 pacientes a los que se les realizo reemplazo de cadera, de los cuales a 26 (9,1%) fueron revisiones de reemplazo de cadera, entre estos 8 fue por aflojamiento aséptico acetabular, uno por luxación periprotésica, uno por fractura periprotésica.. El promedio de edad entre los pacientes evaluados fue de 67,8 años con una desviación estándar de 13,7. CONCLUSION El abordaje ALIM es una técnica quirúrgica reproducible que permite una adecuada exposición acetabular y femoral para procedimientos de cirugías de reemplazo articular y sobre todo permite ampliación hacia proximal y distal en caso de tener que resolver caso complejos de revisión, fracturas o infecciones periprotésicasÍtem Resultados funcionales y evolución del dolor a mediano-largo plazo en pacientes con lesión del manguito rotador intervenidos con colocación de espaciador subacromial (orthospace) en el Hospital Militar Central (HMC) entre el año 2017 y 2020 (fase 2)(2018-08-16) Rodriguez Naranjo, Santiago; Villa Bandera, Jairo; Sierra Jaramillo, Daniel Felipe; Suarez Romero, Fabio Alfonso; Garcia, Aida Esperanza; Bocanegra Navia, Sergio; Villa Bandera, Jairo HernandoEl objetivo de este estudio es describir y comparar los resultados funcionales pre y postquirúrgicos y la evolución del dolor a mediano-largo plazo en pacientes con patología del manguito rotador intervenidos con colocación de espaciador subacromial en el Hospital Militar Central (HOMIC) entre los años 2017 y 2020. Realizando un estudio descriptivo, tipo serie de casos en donde se revisaron las historias clínicas, realizando la recolección de las variables relacionadas con el objetivo del estudio revisando las historias clínicas prequirúrgicas, las descripciones quirúrgicas y los controles médicos postoperatorios.Ítem Rotura del tendón de Aquiles: Descripción de los desenlaces entre la técnica percutánea con instrumento de Dresden y técnica convencional abierta(2022-11-25) Navarro Cordoba, Yesid Eduardo; David Rivera, Anderson Estiven; Gamba Sánchez, Cesar Enrique; Reyes Reyes, Claudia JulianaResumen Introducción: Se describe los resultados postquirúrgicos y la evolución clínica del dolor a corto plazo en pacientes con rotura del tendón de Aquiles, intervenidos con técnica de Dresden vs técnica convencional abierta entre los años 2013 y 2021 Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos, de pacientes con diagnóstico de rotura del tendón de Aquiles que cumplan criterios de inclusión para realizar manejo quirúrgico técnica de Dresden vs técnica convencional abierta en el servicio de ortopedia y traumatología. Resultados: Se obtuvo una muestra de 52 pacientes, siendo 24 operados con técnica abierta y 28 con técnica cerrada. (p=1), en su mayoría eran de sexo masculino 96,20% (50 hombres). Dentro de las complicaciones mayores, se presentó re rotura del tendón de Aquiles para cada grupo. La re-rotura en la técnica abierta identificó desgarro intra- sustancia del tendón y la re-rotura en la técnica percutánea se presentó por nuevo trauma a las 6 semanas de rehabilitación. No se evidenció necrosis o infección profunda en la piel. Dentro de las complicaciones menores se documento neuropraxia del sural en 1 caso en la técnica cerrada e inflamación de la cicatriz en 1 caso de la técnica abierta. No hubo diferencia significativa en complicaciones entre las dos técnicas (p=0,462) Discusión: La rotura del tendón de Aquiles se puede aplicar de igual manera la técnica quirúrgica abierta y percutánea. No hay diferencia significativa en complicaciones asociadas ni en la capacidad de retorno a sus actividades previas a la lesión. Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.Ítem Resultados funcionales de sutura meniscal con lesiones en clivaje en un grupo de pacientes del Hospital Militar Central experiencia de 10 años(2021-11-25) Rosales, Carlos E.; Gutierrez, Andrés; Carmona, Natalia; Clavijo, Edgar; Ortiz, PabloMetodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal analítico, aprobado por el comité ético de la institución, donde se evaluó la capacidad funcional y el dolor a 22 pacientes entre los 19 y 44 años de edad de los cuales 20 son hombres y 2 mujeres, a quienes se les realizó sutura meniscal en el Hospital Militar Central como manejo para lesiones en clivaje, previo a la intervención en el 2008 y posterior a la misma en el 2018, esta evaluación se llevó a cabo mediante el instrumento The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis. Resultados: En este estudio se evaluó un total de 22 pacientes entre los 19 y 44 años con media de 31 años de los cuales 20 son hombres y 2 mujeres, se excluyeron 3 pacientes ya que no cumplían criterios de inclusión. La mayoría de las variables analizadas mostraron diferencia significativa con resultados favorables posterior a la reparación quirúrgica de las lesiones en clivaje. Discusión: Basados en los resultados de la escala WOMAC prequirúrgicos y postquirúrgicos se puede evidenciar resultados positivos en cuanto a mejoría del dolor y la funcionalidad, estos resultados son acordes a la literatura encontrada. Conclusión: Realizar sutura meniscal para paciente con lesiones en clivaje parece ser el mejor tratamiento quirúrgico para la incorporación del paciente a sus actividades cotidianas y disminución de dolor en los mismos.Ítem Caracterización de pacientes con dolor lumbar crónico tratados con bloqueo transforaminal en el Hospital Universitario Clínica San Rafael durante el 2020 y primer trimestre 2021(2021-08-09) Velasco, Hugo Leonel; Chaparro, Walter Iván; Chaparro, Laura; Alba, AngieSe realizó un estudio analítico retrospectivo de temporalidad longitudinal en el que se incluyeron pacientes adultos con lumbalgia crónica intervenidos con bloqueo transforaminal desde el 1 de enero de 2020 al 31 de marzo de 2021. Se identificaron variables demográficas y de carácter clínico, además de la posibilidad de variación subjetiva del dolor lumbar (escala visual analógica) antes del procedimiento y un mes después. se estudiaron 85 individuos que fueron llevados a bloqueo transforaminal. 53 adultos (62,4%) eran mujeres y 32 (37,6) eran hombres. En promedio, la edad de estos individuos fue de 54 +/- 14 años. En 37 casos (43,5%) este procedimiento se realizó de forma bilateral y 42 individuos (49,4%) requirieron este tipo de bloqueo en tres niveles lumbares. La media de síntomas relacionados con el dolor lumbar en esta población fue de 24,37 +/- 23,5 meses. Como etiología desencadenante, 33 individuos (38,8%) tenían enfermedad degenerativa del disco, 25 (29,4%) por espondiloartrosis, 16 (18,8%) por espondilolistesis y 8 (10%) por canal lumbar estrecho. En comparación con la comparación del dolor lumbar subjetivo (Escala Visual Analógica - EVA) antes del bloqueo transforaminal y un mes después, se registró una disminución de -4,1 ± 3,4 (CV = 82,1%) (p = 0,00). Ningún paciente que se sometió a un bloqueo transforaminal en el tiempo establecido, presentó algún tipo de complicación secundaria al mismo, ni requirió ingreso hospitalario en relación a este procedimiento.Ítem Descripción de los resultados del uso de ácido tranexámico en la disminución de pérdidas sanguíneas intraoperatorias y necesidad de transfusión sanguínea en reemplazo articular primario de rodilla en el Hospital Militar Central(2021-05-28) Casiano Beltrán, Wilmar Gonzalo; Suarez Cardona, David Andrés; Sánchez, José IgnacioEn la última década se han desarrollado una serie de estrategias encaminadas a reducir el sangrado intraoperatorio y evitar la necesidad de transfusión sanguínea en reemplazos articulares primarios de rodilla, utilizando medidas no farmacológicas como el uso de torniquete y farmacológicas en donde se destaca el uso de agentes antifibrinolíticos, especialmente el ácido tranexámico (ATX). Objetivo: Evaluar si en el reemplazo articular primario de rodilla el uso ácido tranexámico contribuyó a la disminución de pérdidas sanguíneas intraoperatorias y la necesidad de transfusión intra y postoperatoria en el hospital militar central entre enero del 2013 a febrero del 2020. Métodos: estudio observacional descriptivo corte transversal de expuestos y no expuestos, entre el primero de enero del 2013 al 29 de febrero del 2020 de pacientes con indicación de un reemplazo articular primario de rodilla Resultados: en la cuantificación de HB POP 24h que los pacientes que mantuvieron mayores cantidades de hemoglobina fueron en los que se utilizó el ATX asociado o no al uso del torniquete con un promedio mayor de 0.3gr de hemoglobina, además los pacientes en los que no se utilizó el ATX a pesar del uso de torniquete presentaron mayores pérdidas sanguíneas intraoperatorias promediando 32cc. Conclusiones: El hallazgo más importante de nuestro estudio es que en los pacientes en los que se utiliza el ATX tanto de manera IV como en combinación IV+TÓPICO muestran una disminución en las pérdidas sanguíneas intra y postoperatorias lo que influiría en la menor necesidad de requerimientos de transfusiones sanguíneas. Palabras claves: ácido tranexámico, transfusión sanguínea, reemplazo total primario de rodillaÍtem Resultados de cirugía de revisión de reemplazo de rodilla en dos tiempos por infección peri protésica en dos instituciones de Bogotá, Colombia.(2021-04-26) Orduña, Camilo; Aldana, Roberto; Lizcano, Víctor H; Lizcano, Víctor HIntroducción: La cirugía de revisión en 2 tiempos constituye el principal método terapéutico para el tratamiento de la infección periprotésica de rodilla, sin embargo, la tasa de éxito de esta es variable en la literatura y los factores asociados a la falla de tratamiento no están plenamente identificados. Dichos resultados no han sido descritos en nuestra población. El objetivo de este trabajo es describir los resultados de la cirugía de revisión en 2 tiempos, describir la población y sus características y analizar posibles factores de riesgo para falla del tratamiento. Métodos: Se decide realizar un estudio observacional retrospectivo de corte transversal incluyendo los pacientes con infección periprotésica de rodilla tratados en los años 2014 a 2018 en 2 instituciones de Bogotá, Colombia. Se realiza la medición de variables demográficas, clínicas y perioperatorias, se evalúa la tasa de éxito del tratamiento y se analizan los posibles factores asociados a falla de tratamiento. Resultados: Se incluyeron 76 pacientes en el estudio, la tasa de éxito es del 81,6%, solo 1 paciente presentó mortalidad asociada a la infección. La comorbilidad más común fue la hipertensión arterial (67,1%), seguida de la obesidad (48,6%). Con respecto al aislamiento microbiológico los hallazgos más frecuentes fueron el cultivo negativo en 27 (35,5%) pacientes, y el S. aureus en 25 pacientes (32,8%). La duración en meses con el espaciador fue en promedio de 7 meses, 6,2 meses para el grupo de éxito del tratamiento y 10,5 para el grupo de falla. Dentro del análisis de los resultados se encontraron factores significativamente asociados a la falla del Versión 4.0 Abril 2021 11 tratamiento como son el género masculino (P=0,007), la presencia de una cirugía de revisión previa (P=0,018) y el tiempo prolongado con el espaciador. (P=0,004). Conclusiones: El tratamiento de la infección periprotésica de rodilla con cirugía de revisión en 2 tiempos constituye una alternativa de tratamiento útil y reproducible, con una tasa de éxito en nuestra población que es similar a la reportada en otros lugares del mundo. En el presente trabajo se encuentran factores asociados como la presencia de una revisión previa y el tiempo prolongado con el espaciador de cemento.Ítem Desempeño biomecánico de la fijación tibial en la técnica Inlay modificada para la reconstrucción del ligamento cruzado posterior por medio del análisis con elementos finitos(2018-06-20) Juan Camilo Restrepo Romero, Edgar Afanador; Oscar Aviles, Diego Nuñez; Edgar Afanador; Gina SaavedraSe estudió el desempeño de una nueva técnica Inlay para la reconstrucción del ligamento cruzado posterior por medio del uso de la técnica del análisis por elementos finitos; para esto se describió el comportamiento mecánico de un ligamento cruzado posterior reconstruido basado en un autoinjerto tendinoso fijado en la tibia en el sitio anatómico y tornillo de interferencia biodegrabale en sentido postero-anterior, técnica denominada Inlay Modificada. Se determinó el comportamiento de tracción del injerto y se estudió el rendimiento mecánico de la rodilla reconstruida con esta técnica. Los resultados indicaron que el injerto de tendón semitendinoso - Gracilis (ST) usado en esta técnica genera una resistencia similar al ligamento de una rodilla sana en un 94%. Como conclusión, el uso del análisis de elementos finitos evita pruebas invasivas y permite conocer en detalle los esfuerzos de los tejidos y dispositivos involucrados en la técnica propuesta; además, se determinó que en un ambiente silico la técnica Inlay Modificada es una técnica mecánicamente viable y una técnica reproducible para otros tipos de cirugía de rodilla.Ítem Caracterización de la distribución anatómica del nervio axilar para neurotizaciones selectivas en el tratamiento de hombro paralitico(2020-05-05) Suarez, Fabio; Celeita, Deisy; Garcia, Aida; Ramirez, Andres; Gonzalez, Guillermo; Bocanegra, Sergio; Suarez, Fabio; Arango, AndresEl nervio axilar es uno de los ramos terminales del cordón posterior del plexo braquial, contiene ramas ventrales de C5-C6, se encarga de la Inervación motora del músculo deltoides y el Redondo Menor, constituye el 6% de las lesiones del plexo braquial; posee 4 patrones de distribución según la distribución de sus ramos terminales por lo cual el objetivo de este estudio se basó en la caracterización anatómica del nervio axilar, tenien-do en cuenta sus variaciones anatómicas, los posibles sitios de lesión y sus patrones de inervación, de esta manera establecer los sitios con mayor efectividad para la realización de neurotizaciones selectivas aumento la efectividad de este procedimiento como tratamiento para el hombro paralitico.Ítem Comparación de lesión neurológica del nervio cubital presentada durante la reducción cerrada y fijación con clavos percutáneos cruzados en fracturas supracondíleas de humero en niños con y sin uso de incisión medial.(2020-04-03) Sterling Viña, Ana Maria; Gonzalez Tamara, Guillermo; Morales, Oscar JavierLas fracturas supracondíleas son unas una de las lesiones traumáticas más frecuentes correspondiendo a un 16% del total de las fracturas de los niños. El tratamiento quirúrgico con clavos percutáneos cruzados para las fracturas inestables es el que da mayor rigidez de acuerdo con los estudios biomecánicos, pero tiene una incidencia de hasta un 6% de lesiones iatrogénicas del nervio cubital en las diferentes series.En nuestra institución se utilizan dos técnicas para fijación percutánea cruzada de estas fracturas; una a ciegas y otra con mini incisión medial; Por esta razón es importante identificar el método más seguro en la colocación de los clavos percutáneos en el tratamiento de las fracturas supracondíleas de humero en niños de 2 a 10 años, comparando las lesiones iatrogénicas del nervio cubital con el uso de una pequeña incisión vs no realización de la incisión (ciegas). Esto mediante un estudio analítico, tipo cohorte histórica, donde describiremos los resultados clínicos y lesión neurológica de los pacientes con fracturas supracondíleas de humero, que fueron manejados bajo reducción cerrada y fijación con clavos percutáneos cruzados de las fracturas con y sin uso de incisión medial en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario Clínica San Rafael en el periodo comprendido entre el 2007 a 2017.Con el presente estudio se busca identificar la técnica quirúrgica más segura para evitar lesiones iatrogénicas del nervio cubital en pacientes tratados quirúrgicamente en nuestra institución.Ítem Variables asociadas a infección posterior a reemplazo de rodilla en el Hospital San Rafael en el periodo 2011-2017(Universidad Militar Nueva Granada, 2020-01-28) gomez cadavid, daniel; morales, oscar javier; lizcano, victor hugo; morales, oscar javierEntre los años 2011 a 2017 se trataron en el Hospital Universitario clínica San Rafael de Bogotá, 879 pacientes en postoperatorio de reemplazo primario de rodilla; a estos pacientes se le aplicaron los criterios de la asociación americana de ortopedia para infección periprotesica y se obtuvieron 19 infecciones en total tanto intra como extrahospitalarias, con una prevalencia de 2.16%. El 87.7% de los pacientes infectados fueron procedentes de cirugías realizadas en la institución, el resto corresponden a procedimientos quirúrgicos extrainstitucionales; el total de las infecciones intrahospitalarias fueron 13 pacientes de los 19 pacientes, dándonos una prevalencia para las infecciones intrahospitalarias de 1,47% lo cual es inferior a lo reportado por la literatura mundial (1,2,3). Del total de las infecciones, 63% fueron consideradas agudas (primer mes de postoperatorio) y 37% crónicas. El tratamiento recibido en el 100% de los pacientes fue necesaria la intervención quirúrgica.Ítem Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente(Universidad Militar Nueva Granada, 2018-05-15) Matta Ibarra, Javier Ernesto; Arrieta María, Víctor Elías; Diaz Otero, Fabio Alexander; Villarreal Barrera, Orlando; Torres Moreno, Heber Mauricio; Ponguta Marquez, Kerly Yulieth; Manosalva Cortes, Edgar Fabian; Ramos Sanchez, Maria Cristina; Matta Ibarra, Javier ErnestoIntroducción: La escoliosis idiopática del adolescente afecta al 1-3% de los niños en riesgo entre los 10 y 18 años. La etiopatogenia de este trastorno sigue siendo desconocida, consiste en la presentación de una curvatura estructural, lateral y rotatoria de la columna vertebral que aparece en niños sanos alrededor de la pubertad. El diagnóstico es de exclusión, y se realiza solo cuando se han descartado otras causas de escoliosis, como malformación vertebral, trastorno neuromuscular y trastornos sindrómicos. (3) Objetivo. Comparar los resultados clínico quirúrgicos entre las dos técnicas de instrumentación, hibrida y tornillos pediculares. Métodos: Estudio Observacional Retrospectivo tipo casos y controles, en pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática juvenil con un rango de edad entre los 10 y 19 años con radiografía simple anteroposterior que cumplieron criterios quirúrgicos. El grupo 1 (56 casos) corresponde a pacientes incluidos en un estudio realizado en el año 2009, tratados quirúrgicamente con instrumentación híbrida y el grupo 2 (20 casos) tratados con tornillos pediculares torácicos y lumbares. Se analizaron variables socio-demográficas, clínicas e imagenológicas, así como la corrección en las curvas torácicas y lumbar posterior a la intervención quirúrgica, tiempo quirúrgico e igualmente la ganancia de talla post operatoria y el porcentaje de vértebras instrumentadas. Resultados: Desde el punto de vista socio-demográfico, la población objeto de estudio en los dos grupos es homogénea; los resultados indican que la ganancia de talla, el tiempo quirúrgico, balance sagital y complicaciones fue similar, el porcentaje de corrección de las curvas estructuradas fue mayor en la grupo 2 que en el grupo 1(75.4% vs 65.4%) a pesar de que el porcentaje de vértebras instrumentadas fue menor (69.1% vs 76.8%). La mejoría del balance coronal fue mayor en el grupo 2 Conclusiones: Se encontraron resultados similares para las dos técnicas, en relación al tiempo quirúrgico utilizado, ganancia de talla y complicaciones asociadas. Los resultados fueron mejores para la técnica quirúrgica pedicular en las dos regiones, en relación al balance coronal y a la corrección de las curvas estructuradas principalmente en las curvas torácicas principales.Ítem Resultados de cirugías de realineamiento distal y proximal de mecanismo extensor de rodilla. Serie de casos(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-05-27) Diaz Ramos, Ivan Yezid; Aramburo Jaramillo, Laura; Galan Parada, Jose Miguel; Camilo, ParadaIntroducción: El dolor patelofemoral es una patología común que se da por alteraciones de esta articulación como mal alineamiento patelofemoral o luxación recidivante de rótula, su diagnóstico se complementa con pruebas clínicas y mediciones radiológicas. El objetivo del estudio es describir las complicaciones e incidencia que se presentan con las diferentes técnicas quirúrgicas de realineamiento del mecanismo extensor de la rodilla. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos, que toma como población a 76 pacientes y un total de 92 rodillas, tratados entre febrero de 2013 y septiembre de 2015, a quienes se les realizó cirugía de realineamiento distal o proximal del mecanismo extensor de la rodilla. Resultados: se trató de 76 pacientes (92 rodillas 16 bilateral); la mayoría eran mujeres (54 [71%]) y la edad promedio era 36 (10-65) años. El diagnóstico más común fue mal alineamiento patelofemoral (62 [67.3 %]); el procedimiento quirúrgico mas realizado fue osteotomía de Emslie-Trillat (46 [50 pág. 2 %]) y las complicaciones más frecuentes fueron dolor en el sitio de inserción del tornillo (5 [6.5 %]), seguido de trombosis venosa profunda (1 [1.3 %]), pseudoartrosis del foco de la osteotomía (1 [1.3 %]) y dehiscencia de la herida quirúrgica (1 [1.3 %]). Discusión: los procedimientos quirúrgicos para realineamiento del mecanismo extensor son complejos y demandantes y siguen mostrando buenos resultados; sin embargo, tienen un riesgo significativo de complicaciones.Ítem Resultado funcional de la artroplastia de tobillo en el Hospital Universitario Clínica San Rafael.(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-01-28) Pinzón Rivera, Martha Lucia; Gómez Hernández, Jose Fernando; Pinzón Rivera, Martha LuciaEl tratamiento médico de la artrosis de tobillo en su estadio final es frecuentemente complicado ya que suele acompañarse de dolor, inflamación, trastornos de las partes blandas, mala alineación, deformidad y cambios en la biomecánica de la articulación. Desde 1970 se ha implementado la artroplastia de tobillo para el tratamiento del dolor y recuperación funcional; inicialmente con resultados no alentadores dados por la técnica quirúrgica inicial y componentes protésicos utilizados. Con el tiempo el procedimiento y las prótesis han sufrido modificaciones con mejores resultados. Dados estos antecedentes, este estudio desea evaluar los resultados quirúrgicos de esta afección mediante el tratamiento con prótesis de tobillo e intervenidos en el Hospital Clínica San Rafael desde el año 2010 teniendo en cuenta que este tipo de procedimiento y estudio sería el primero en el país y de los pocos en Latinoamérica dada complejidad de intervención y escasa cantidad de pacientes. El Hospital Clínica San Rafael siendo referencia de alto nivel en patología ortopédica y realizando en los últimos 5 años, 5 artroplastias de tobillo en su mayoría con aceptables resultados y siendo pocas las instituciones en el país con una cifra y experiencia similar en dicho procedimiento, la cantidad de pacientes intervenidos y los años de evolución, permiten obtener conclusiones después de la cirugía mencionada. Los principales estímulos pueden derivar de la insatisfacción parcial de los pacientes intervenidos con artrodesis de tobillo y un mejor resultado con la artroplastia de tobillo. Los resultados de pacientes sometidos a artrodesis de tobillo pueden no aliviar el dolor, al menos en el corto plazo. Muchos informes, sin embargo, describen los problemas a corto y largo plazo de estos pacientes, como subir escaleras, levantarse de una silla, caminar en superficies irregulares y la satisfacción general en otros estudios pero que a mediano y largo plazo sus resultados pueden ser muy satisfactorios.El tratamiento de la artrosis de tobillo en su estadio final es frecuentemente complicado dados los síntomas de dolor, inflamación, trastornos de las partes blandas, mala alineación de retropié, deformidad y cambios en la biomecánica de la articulación. El Hospital Clínica San Rafael es referencia de alto nivel en patología ortopédica y se han realizado en los últimos 5 años, 5 artroplastias de tobillo con aceptables resultados, son pocas las instituciones en el país con una cifra y experiencia similar en dicho procedimiento, la cantidad de pacientes intervenidos y los años de evolución, lo cual permite obtener conclusiones después de la cirugía. Los resultados de pacientes sometidos a artrodesis de tobillo pueden no aliviar el dolor, al menos en el corto plazo, sin embargo, hay estudios que reportan a mediano y largo plazo resultados satisfactorios.Ítem Descripción clínica y microbiológica de la flora bacteriana de los pacientes atendidos con heridas por arma de fragmentación y heridas por proyectil de arma de fuego en el Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-01-28) Rojas Vargas, Alberto; Cabrera Mendez, Maria Paula; Lopez Montoya, Lina Maria; Ramirez, Andres Felipe; Truchon Jimenez, Saith; Garcia Gomez, Aida Esperanza; Villa Bandera, Jairo; Garcia Gomez, Aida EsperanzaIntroduccion: Realizar la descripción clínica y microbiológica de la flora bacteriana de los pacientes atendidos con Heridas por Arma de Fragmentación y Heridas por Proyectil de Arma de Fuego en el Hospital Militar Central. Metodologia: En un estudio observacional retrospectivo tipo serie de casos realizado entre enero de 2012 y Diciembre de 2014 en el Hospital Militar Central de Bogotá. Resultados: Se trataron 126 pacientes con heridas por arma de fuego, por armas de fragmentación y por minas antipersona, en conjunto con el servicio de infectología. A todos los pacientes, con fracturas abiertas de grado III A, B o C, se les ordenó cultivo bacteriológico de hueso y de tejidos blandos y a los gérmenes aislados se les realizó pruebas de sensibilidad microbiana. Se encontró que los microorganismos que con más frecuencia contaminaban las heridas eran Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeuruginosa y Enterobacter faecalis, el 67% de los pacientes presentan más de una bacteria en su aislamiento microbiologico y 53% de estos microrganismos presentan algun patron de resistencia a agentes antimicrobianos de primera eleccion. El 64% de los pacientes con herida por arma de fuego en combate presentan una bacteria Gram positiva (Staphylococcus epidermidis principalmente). Los pacientes que sufrieron un trauma por mina antipersona tienen mayor frecuencia en su aislamiento de Enterococcus faecalis. Nivel de evidencia IV.Ítem Mortalidad posterior a fracturas intertrocantéricas antes y después de las 48 horas. Efecto del retraso en el tratamiento quirúrgico.(Universidad Militar Nueva Granada, 2016-01-25) Parra Hernandez, Juan David; Morales, Oscar; Mateus, Ruben; Morales, OscarIntroducción: La evidencia sugiere que mortalidad en el manejo de las fracturas intertrocantéricas de la cadera aumenta cuando hay demora en el manejo quirúrgico, por lo que en la actualidad hay un consenso en realizar la intervención quirúrgica de manera temprana. El objetivo del presente estudio es establecer el posible impacto en la morbi-mortalidad reduciendo del tiempo para ser llevados los pacientes a cirugía a menos de 48 horas. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo revisando las historias clínicas y encuesta telefónica de los pacientes operados por fractura intertrocantéricas entre 2007 y 2013. Se realizó análisis de supervivencia con método de Kaplan Meier y las variables numericas se realizo prueba T student y chi cuadrado a las variables nominales. Resultados: De los 140 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, 34 pacientes fueron operados en las primeras 48 horas y 106 pacientes después de las primeras 48 horas, el promedio de horas entre el ingreso del paciente a la realización de la cirugía fue de 120 horas. La mortalidad a los 6 meses en el grupo de cirugia temprana (menor de 48 horas) fue 2.9 % y en el grupo de cirugia tardía (mayor de 48 horas) fue de 15,1% (p = 0.02). La estancia hospitalaria disminuyó 5 días en promedio en los pacientes operados antes de 48 horas (p = 0.008). Conclusiones: Hay menor mortalidad medida a los 6 meses y disminución en la estancia hospitalaria posoperatoria en los pacientes operados tempranamente; no se obtuvo diferencias en la mortalidad a un año en los grupos comparados.Ítem Tratamiento de luxaciones inveteradas de hombro en pacientes mayores con reemplazo total de hombro con prótesis reversa(Universidad Militar Nueva Granada, 2015-11-15) Lloreda Jimenez, Camilo; Valbuena, FelipeIntroducción: La luxación gleno-humeral es una patología frecuente en nuestro medio, pero dadas las condiciones del sistema de salud de nuestro país, su diagnóstico puede ser con frecuencia tardío, lo que cambia por completo el abordaje terapéutico del paciente y las lesiones concomitantes asociadas. La literatura no tiene un consenso claro sobre el tratamiento adecuado en las luxaciones inveteradas. . El propósito de éste estudio es mostrar la evolución clínica y radiológica de los pacientes sometidos a una opción quirúrgica poco estudiada (Artroplastia Reversa de Hombro) para el diagnóstico de Luxación Inveterada de Hombro, evaluando su funcionalidad acorto y mediano plazo, dolor e índice de satisfacción. Método: Nueve pacientes con diagnóstico de luxación gleno-humeral fueron tratados con Artroplastia de Hombro Reversa. Se realizó seguimiento mínimo de 18 meses Resultados: De los nueve pacientes 6 (promedio edad: 73 años) fueron seguidos por un promedio de 22 meses (Rango: 12-26 meses). Resultados Radiográficos fueron satisfactorios en el 100% de los pacientes (ausencia de signos de aflojamiento, notching, inestabilidad o luxación de componentes). El resultado promedio del DASHe fue 39 puntos, Satisfacción de los pacientes fue de 100%. Promedio de la Escala Análoga del Dolor fue de 2. Funcionalmente se evidenció un incremento de la flexión en promedio: 35° y ganancia de rotación externa promedio de 24° . Pacientes tienen independencia para sus actividades básicas y de higiene diarias. Valoración Subjetiva encontró un 100% de resultados entre la gama de Bueno-Excelente. Conclusión: El Reemplazo Total Reverso de Hombro es una opción quirúrgica para el tratamiento de la luxación inveterada de hombro en pacientes mayores. Esta patología cursa frecuentemente en ésta población con concomitancia de lesiones del manguito rotador, por lo cual éste tratamiento cursa con una ventaja adicional sobre el reemplazo primario o la Hemiartroplastia del Hombro.Ítem Osteosíntesis con placa bloqueada en fracturas intraarticulares de radio distal en pacientes mayores de 50 años en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de 2007 a 2011.(Universidad Militar Nueva Granada, 2011-02-05) Lozano Monroy, Daniel Ricardo; Otero Cordero, Fedor Hernado; Morales Guerrero, Oscar JavierIntroducción: Las fracturas de radio distal son una de las lesiones óseas más frecuentes en Ortopedia y Traumatología, constituyendo el 15% de todas las fracturas del esqueleto apendicular, siendo de gran importancia las fracturas presentadas en pacientes mayores, encontrando como causa ellas, traumas de baja energía en huesos con una calidad ósea disminuida, evidenciando en múltiples ocasiones fracturas complejas con trazos intraarticulares, a lo que se puede adicionar antecedente de patología articular previa como lo es la artrosis, todos estos factores, dificultan la realización de una reducción anatómica y el mantenimiento de la misma mediante la fijación interna. El propósito de este trabajo es la realización de una medición funcional en pacientes mayores de 50 años, durante el posoperatorio de reducción abierta mas fijación interna con placa bloqueada, comparando los resultados radiográficos. Método: fueron incluidos todos los paciente mayores de 50 años, ingresados al Hospital Universitario entre los años 2007 a 2011, con diagnóstico de factura de radio distal intra articular, correspondiente a clasificación AO 23C, en quienes se realizó reducción abierta y fijación interna con placa bloqueada, se realizó medición de resultados funcional con escala DASH (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand) y se comparó con resultados radiográficos valorados en radiografías anteroposterior y lateral de muñeca de control luego del procedimiento. Resultados: Incluyo 118 pacientes en rango de edad entre 50 a 85 años, de estos 111 (94%) pacientes obtuvieron resultados en la escala DASH entre buenos y excelentes, sin diferencia estadísticamente significativa, tampoco se encontró diferencias entre los pacientes con edades entre los 50 y 65 años comparados con los mayores de 65 años, ni en los pacientes con resultados radiográficos satisfactorios y no satisfactorios. Conclusión: En los pacientes con fracturas intrarticulares de radio distal, mayores de 50 años no se encontró diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la funcionalidad y los resultados radiográficos, ni comparados con grupos de edad entre los 50 y 65 años y los mayores de 65 años. Lo que puede estar relacionado con factores previos como la baja demanda funcional de estos pacientes.Ítem Resultados clínicos y quirúrgicos en pacientes con artrosis de rodilla sometidos a reemplazo de rodilla con prótesis híbrida en Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-11-07) López Montoya, Lina María; Ospina Ortiz, Juan Francisco Javier; Arbelaez Arbeláez, William RafaelEl objetivo del presente estudio es describir los resultados clínicos y quirúrgicos en el manejo con la fijación hibrida del reemplazo total de rodilla en el Hospital Militar Central de Bogotá. Se tomará como población a los pacientes con artrosis de la rodilla manejados con fijación no cementada de componente femoral y cementada de componente tibial, en el servicio de ortopedia y traumatología operados en el periodo comprendido entre enero de 2013 y Diciembre de 2013. Se trata de un estudio serie de casos retrospectivo en donde todos los pacientes incluidos en el estudio se les realizará recolección de información incluida en la historia clínica como hallazgos relevantes en el examen físico y mediciones de estudios radiográficos postoperatorios y a su vez se realizara valoración en la escala funcional. Se construirá una base de datos en Excel registrando los datos de las historias clínicas para ser importadas al software estadístico SPSS para su procesamiento y posterior análisis según la naturaleza de las variables basado en métodos gráficos, en medidas de tendencia central y de dispersión.Ítem Resultado funcional según la escala DASH del manejo con osteosíntesis con placa bloqueada vs hemiartroplastia de hombro en fracturas de humero proximal Neer III y IV operadas en el Hospital Universitario Clínica San Rafael.(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-08-20) Morato Silva, Omar A.; Morales, Oscar J.Las fracturas de humero proximal en especial las de III y IV fragmentos, se presenta frecuentemente en pacientes ancianos o adultos jóvenes con trauma de alta energía lo que hace que se requiera de consideraciones especiales para su manejo, la osteosíntesis con placa bloqueada y la hemiartroplastia se han usado ampliamente para el manejo de este tipo de fractura. Pero la literatura existente es insuficiente para definir cuál es la técnica más predecible y que otorgue mejores resultados funcionales. Método: Se analizó retrospectivamente 58 pacientes con fractura de humero proximal Neer III y IV, 32 manejados con osteosíntesis con placa bloqueada y 26 manejados con hemiartroplastia, aplicándoles la puntación DAHS para evaluar su estado funcional diferenciándolo en grupo de edad mayores y menores de 65 años. Resultados: Del total de pacientes 32 eran mujeres, 26 hombres, la lateralidad encontrada fue de 34 derechas, 24 izquierdos, se presentaron fracturas Neer III en 33 pacientes, las Neer IV en 25 pacientes, a 32 pacientes se les realizo osteosíntesis con placa bloqueada y a 26 pacientes hemiartroplastia, al estratificar la edad y realizar las comparaciones de los datos se encontró mejores resultados en los manejados con osteosíntesis con placa bloqueada sobre la hemiartroplasita con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Los dados sugieren que en nuestros pacientes los resultados funcionales según la escala DAHS fueron aceptables con las dos técnicas. Se encontraron mejores resultados en la osteosíntesis con placa bloqueada en comparación con la hemiartroplasita pero esta directamente relacionada con la edad y el patrón de fractura.Ítem Características clínicas de los pacientes con trauma militar en pie y tobillo, manejados con el fijador externo ilizarov durante el período 2011 - 2012(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-04-17) Vieco Reyes, Alberto Enrique; Andrade Rodríguez, Juan Carlos; Hernández Perdomo, Édgar AugustoAnálisis descriptivo de las variables sociodemográficas y de las características clínicas de los pacientes. Resultados: Se operaron 10 pacientes, 4 cumplieron criterios de inclusión, edad promedio 25 años, 100% (4) de sexo masculino, 3 heridos por mina antipersonal, 3 fracturas abiertas grado IIIB de Gustilo, con Escala AOFAS de retropié posoperatoria con una media de 67 a los 6 meses (sobre 86).Ítem Evaluación de la adherencia a la guía en el abordaje inicial, diagnóstico y tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-02-14) Mantilla DUran, Miguel Fabian; Patiño Bonnet, Andres; Castellanos, Cristal; Useche, Luis Fernando; Duplat, Jose LuisLa displasia del desarrollo de la cadera es una de las patologías más frecuentemente encontradas en el instituto de ortopedia infantil Roosevelt. En el instituto se cuenta con una Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica desarrollada al interior del departamento de Ortopedia, la cual se encuentra en vigencia desde marzo de 2007, en la que se estipula que se debe realizar seguimiento a la adherencia institucional a la misma. El presente estudio se realizó con el objetivo de evaluar la adherencia a la guía de manejo de dicha patología; basados en los resultados se creó un aplicativo electrónico con el fin de facilitar el registro completo de la información relacionada con antecedentes, diagnóstico, manejo y seguimiento de la displasia de la cadera en desarrollo.Ítem Osteotomía de fulkerson más injerto óseo tricortical (efecto maquet) en el manejo de la artrosis patelofemoral grado iv asociado a mal alineamiento patelofemoral: cohorte retrospectiva: 45 rodillas(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-07-07) Sánchez Villa, Francisco Javier; Afanador Acuña, EdgarIntroducción: Las opciones de tratamiento quirúrgico en artrosis patelofemoral grado IV secundaria a malalineamiento patelofemoral son limitadas. Los procedimientos quirúrgicos más utilizados son el realineamiento distal de la rótula mediante los diferentes tipos de osteotomías del tubérculo tibial con resultados variables según lo reportado en la literatura. Objetivo: Evaluar la funcionalidad y el nivel de dolor en una cohorte de pacientes con artrosis patelofemoral grado IV secundaria a malalineamiento patelofemoral, tratados mediante osteotomía Fulkerson más injerto óseo tricortical, entre 2001 y 2011. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva única de pacientes con artrosis patelofemoral grado IV secundaria a malalineamiento patelofemoral que fueron tratados mediante osteotomía Fulkerson más injerto óseo tricortical entre 2001 y 2011. Los resultados fueron evaluados mediante la aplicación de la escala funcional de Lysholm modificada por Fulkerson y la escala visual análoga para el dolor (EVA). El seguimiento promedio fue de 44,0 ± 26,8 meses (mediana = 34,3 meses) con un rango entre 2 y 11,9 años. Resultados: Un total de 38 pacientes (45 rodillas, 7 bilaterales) fueron tratados con la técnica descrita. El más frecuente fue el género femenino con 92,1% (n=35) y la edad promedio fue de 44,7 ± 10,9 años (rango entre 23 y 62 años.) El 100%de las rodillas evaluadas presentó mejoría en la EVA. Los resultados de la escala funcionales reportan un 93,3% entre excelentes y buenos resultados. No se presentó deterioro de la mejoría durante el tiempo de seguimiento. No se presentaron complicaciones mayores. Conclusión: La osteotomía de realineamiento distal tipo Fulkerson más injerto óseo tricortical y espongialización mostró un adecuado resultado funcional y disminución del dolor a mediano plazo para el manejo de la artrosis patelofemoral grado IV. Palabras clave: Artrosis patelofemoral, malalineamiento patelofemoral, osteotomía de Fulkerson, injerto óseo Nivel de evidencia IVÍtem Diagnostico prenatal del pie equinovaro congénito en Bogotá entre 2003 y 2012(Universidad Militar Nueva Granada, 2014-01-24) Betancur, Germán R.; Rosselli, Pablo; Nossa, Sergio; Huerfano, Eliana; Guzman, Yuli; Castellanos, Cristal; Rosselli, PabloIntroducción: El pie equino varo congénito (PEVC) es una de las anormalidades congénitas más frecuentes2. El diagnóstico temprano permite una intervención oportuna y mejora el pronóstico de la corrección de la deformidad. Objetivo: Describir los pacientes diagnosticados con PEVC mediante ecografías prenatales entre los años 2003 y 2012 en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt de la ciudad de Bogotá (IOIR) y en el consultorio de uno de los autores. Método: Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo en de la población a estudiar. Se analizó la normalidad de los datos de las variables cuantitativas en medición de razón mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Para las variables “diagnóstico prenatal” y “días de inicio del tratamiento” se utilizó la prueba U de Mann-Whitney. Finalmente se realizó un análisis mediante la versión 18.0 del paquete estadístico SPSS. Resultados: 178 pacientes cumplieron con los criterios de selección. 34,3% de los pacientes tuvieron un diagnóstico prenatal por medio de ecografía (n=61). Existieron diferencias estadísticamente significativas en el número de ecografías prenatales realizadas en los pacientes con diagnóstico prenatal de PEVC en relación con quienes se diagnosticaron luego del nacimiento , siendo mayor en el primer grupo (p<0,001). Hubo un inicio de tratamiento más temprano en los pacientes con diagnostico prenatal de PEVC (mediana de 9,9 días) que en aquellos sin él (mediana de 30 días) (p<0,001). Conclusiones: El diagnóstico prenatal mediante ecografía fetal contribuye a la detección temprana de anormalidades músculo-esqueléticas como el PEVC y contribuye a la intervención temprana de los pacientes.Ítem Manejo quirúrgico de lesiones traumáticas inestables de pelvis articulación sacroiliaca, acetábulo, sínfisis púbica experiencia Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2012-02-17) Becerra Valderrama, Jorge; Araya Ramirez, Esteban; Torres Romero, Fernando; Arrieta María, Victor Elias; Matta Ibarra, JavierEl presente estudio tiene como objeto evaluar la experiencia del Hospital Militar Central, Bogotá D.C. en el manejo de las lesiones inestables de la pelvis, evaluando la información obtenida de la base de datos del servicio de Cirugía de Columna, Pelvis y Acetábulo. Se trata de un trabajo descriptivo, serie de casos, mediante recolección ambilectiva de la información de los pacientes manejados en el Hospital Militar Central por lesiones inestables de la pelvis, evaluando número de registro, sexo, edad, diagnóstico, fecha de cirugía, tratamiento realizado, lesiones concomitantes y complicaciones postoperatorias. Dentro de la línea de investigación de trauma de nuestro servicio se justifica realizar el presente trabajo para revisar la experiencia de manejo de este tipo de lesiones y pacientes y compararlo con la literatura nacional e internacional publicada al respecto. Además, considerando, las escasas publicaciones nacionales sobre el tema, el presente trabajo servirá como punto de referencia para otros servicios y centros médico-asistenciales que se enfrentan a éste tipo de patología.Ítem Escoliosis idiopatica del adolescente corrección quirúrgica por vía anterior técnica de traslacion-rotacion Hospital Militar Central periodo 1999-2009(Universidad Militar Nueva Granada, 2012) Mahecha Gutiérrez, Miguel Ángel; Matta Ibarra, JavierEste trabajo busca analizar La experiencia en el tratamiento de escoliosis idiopática del adolescente mediante las técnicas de instrumentaciòn por via anterior.Ítem Resección extrarticular de rodilla asociado a preservación del mecanismo extensor, en tumores óseos malignos del fémur distal con compromiso intrarticular, mas reconstrucción endoprotesica(Universidad Militar Nueva Granada, 2012) Páez García, Jorge Eduardo; Soto Montoya, Camilo; Gómez Mier, Luis Carlos; Soto, CamiloCuando tenemos un tumor óseo maligno del fémur distal con contaminación de la articulación ya sea por extensión del tumor, fracturas secundarias al tumor con trazo intrarticular, o por contaminación en una biopsias tomada de manera inadecuada, debemos realizar resecciones extraarticulares de rodilla, para lograr un control primario del tumor.Ítem Manejo quirúrgico en pacientes con ruptura aguda del tendón de aquiles(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Romero Berrio, Fabián Alberto; Quintero Pimentel, Wilson Alberto; Pinzón, LuciaLa mayoría de los pacientes presentaron bajos niveles de dolor postoperatorio evolucionando hacia la mejoría presentándose recuperación de la marcha normal y sin limitaciones para el movimiento. El índice de complicaciones postoperatorias es bajo y las más frecuentes son la infección del sitio operatorio y dehiscencia de la herida. La técnica de reparación abierta del tendón de Aquiles usada en la institución se considera una técnica segura, con altos índices de recuperación funcional, bajos niveles de dolor postoperatorio y baja presentación de complicacionesÍtem Manejo quirúrgico de lesiones traumáticas inestables de la pelvis. Articulación sacroiliaca, acetábulo, sínfisis púbica experiencia Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Araya Ramírez, Esteban; Mata Ibarra, JavierLas lesiones traumáticas inestables del anillo pélvico y sus articulaciones (sacro-iliaca, acetábulo, sínfisis púbica), son causadas por fuerzas biomecánicas de alta energía, con gran morbimortalidad. La incidencia reportada en la literatura no es muy alta e igualmente la experiencia individual en el manejo de este tipo de lesiones es baja. Por todo lo anterior es de gran importancia la revisión sistemática del manejo institucional de este tipo de lesiones dentro de las actividades docentes asistenciales, en beneficio de la educación médica y atención de los pacientesÍtem Fijación transpedicular y artrodesis posterolateral en el canal lumbar estrecho y espondilolistesis degenerativa: revisión de serie de casos, evaluando resultados de esta técnica quirúrgica(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Suescún Moreno, Juan Pablo; Escobar Rincón, Julián; Matta Ibarra, Javier; Muñoz Fuentes, Diego; Marín Troncoso, Mario; Alvarado Gómez, FernandoEl canal lumbar estrecho y la espondilolistesis degenerativa son patologías frecuentes en la consulta de columna. Las opciones terapéuticas actuales van desde el manejo conservador hasta la cirugía con tasas de éxito del 90 al 96% y complicaciones hasta el 16%. En el presente estudio se evaluaron los resultados a largo plazo con la técnica de fijación transpedicular y artrodesis posterolateral en canal lumbar estrecho y espondilolistesis degenerativaÍtem Distribución anatómica del nervio radial, estudio en cadáveres, realizado en el instituto nacional de medicina legal y ciencias forenses de Bogotá, en el periodo comprendido entre el 1 de agosto del 2010 al 31 de febrero del 2011(Universidad Militar Nueva Granada, 2011) Cáceres Rincón, Carlos Eduardo; Suárez, Fabio AlonsoLas lesiones altas del plejo Braquial comprometen C5 y C6 pueden ocasionar perdida de la abducción del hombro y de la rotación externa, las transferencias nerviosas están indicadas en este tipo de pacientes, más específicamente las transferencias de una parte del nervio radial para el axilar. Se trata de un estudio anatómico, desarrollado en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de BogotáÍtem Evaluación y seguimiento de la artroplastia de resuperficialización de hombro en pacientes con patología degenerativa glenohumeral en el Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Castro Paz, Joaquín Hernando; García Herrera, Álvaro; Suarez Romero, FabioEl objetivo consiste en presentar la experiencia del uso de una prótesis de resuperficialización en el Hospital Militar Central. El procedimiento consiste en remplazar la superficie articular humeral por una copa de metal, lo que preserva el hueso de la parte proximal del húmero, con mínima resección ósea, lo que disminuye ostensiblemente el tiempo quirúrgico. Se realizará un estudio observacional retrospectivo, serie de casos realizado entre Junio de 2010 y Agosto de 2011. Los pacientes que se incluirán en este estudio son aquellos que padezcan una artropatía degenerativa de la articulación glenohumeral de etiología variable (artropatía del manguito, osteoartrosis idiopática, Artritis Reumatoidea, Necrosis Avascular) y que fueron intervenidos quirúrgicamente, con un seguimiento mínimo de tres meses. Se evaluará función, dolor, tiempo de regreso a sus actividades diarias y complicaciones asociadas. Los métodos de recolección de datos se basan en la Escala de Discapacidad del Brazo, Hombro y mano (DASH) y la Escala de Constant para el hombroÍtem Artroplastias para fractura proximal de fémur en pacientes mayores de 60 años. Experiencia Hospital Militar Central, Bogotá 2002- 2009(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Donado Arce, Iván Darío; Orjuela Pérez, Héctor Manuel; Arango, CesarAl ser la fractura de cadera o fémur proximal una de las patologías ortopédicas más frecuentes en mayores de 60 años y por lo tanto una de las principales causas de consulta en el departamento de urgencias, se hace necesario revisar los resultados obtenidos en pacientes mayores de 60 años con fractura de fémur proximal sometidos a artroplastias y que acudieron al Hospital Militar Central de Enero del 2002 a Abril del 2009, siendo éste el objetivo principal de nuestro trabajo. Se realizará un estudio descriptivo, retrospectivo, por medio de la revisión de historias clínicas de los pacientes que cumplan los criterios de inclusión. Entre éstos están: ser mayores de 60 años y contar con datos completos en los archivos médicos. Los resultados postoperatorios serán medidos en términos de funcionalidad a través de la evaluación de la marcha, índice de mortalidad, complicaciones. Además se realizará una descripción de las características sociodemográficas de la población estudiada y del tipo de fractura más frecuente en la poblaciónÍtem Reducción cerrada y fijación con clavos cruzados de las fracturas supracondileas de humero en niños con uso de incisión medial(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) González Támara, Guillermo Arturo; Aránzazu Toro, Andrés Felipe; Morales, Oscar JavierLos pacientes con fracturas supracondileas requieren una reducción y una fijación estable. Debido a las relaciones anatómicas del nervio cubital con el epicondilo medial hay una probabilidad del 4 6 % de lesiones iatrogénicas de este con la aplicación de los clavos cruzados en el tratamiento quirúrgico de estas fracturas en los niños. Para disminuir la incidencia de lesiones iatrogénicas del nervio cubital se han propuesto varias metodologías como son la fijación por medio de inserción lateral de los clavos así como la realización de una pequeña incisión para la colocación del clavo medial con una incidencia de lesiones iatrogénicas del 0 6 %. Para disminuir la incidencia de lesiones del nervio cubital se desea evaluar el papel de una pequeña incisión en la colocación del clavo medial en la incidencia de lesiones iatrogénicas del nervio cubital en nuestra institución. Se revisan historias clínicas del 2006 al 2010 encontrando 1630 historias con el diagnostico de fractura de la epífisis inferior del humero en todos los rangos de edad, se toman 499 historias para edades comprendidas ente los 2 y 10 años con este mismo código y de estas se toman 367 historias que corresponden a pacientes con fracturas supracondíleas de 2 a 10 años de edad Encontramos que en la periodo de tiempo entres 2008 y 2009 se estudiaron 136 pacientes de los cuales recibieron manejo quirúrgico 71 y de estos se presento una lesión post operatoria del nervio cubital en un 14% siendo todos los casos encontrados realizados en el grupo con abordaje ciego para la colocación de los clavos Hay un aumento en la incidencia de lesiones del nervio cubital postoperatoria en la institución con respecto a la encontrada en la literatura y parece haber un efecto protector del abordaje con mini incisión en la fijación de estas fracturas respecto al abordaje ciego ya que no se ha presentado ninguna lesión del nervio cubital hasta la fecha No hay un seguimiento completo de todos los pacientes lo que se presume es dado por las políticas institucionales de la entidades prestadoras de saludÍtem Resultados del tratamiento quirúrgico de lesiones de la articulación acromioclavicular con sistema placa gancho, Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Caicedo, Álvaro; Suárez, Fabio; Toncel, Juan Carlos; García, ÁlvaroEl objetico del estudio fue describir los resultados postoperatorios de los pacientes con lesiones de la articulación acromioclavicular (luxación acromioclavicular grado III y fracturas del tercio distal de la clavícula), sometidos a reducción abierta y fijación con placa gancho, en cuanto a presencia de dolor residual, funcionalidad del hombro y días promedio de incapacidad posterior a la intervención quirúrgica, se evaluaron los pacientes intervenidos quirúrgicamente entre el enero de 2006 y junio de 2009 y se les aplicó la escala de DASH y de Constant-Murley shoulder score para lesiones de hombro. Todos los pacientes mostraron resultados buenos a excelentes, en la evaluación final de las escalas de función y discapacidad de DASH y de Constant-Murley shoulder score, con recuperación funcional y mínimo dolor residual en el postoperatorio, con incapacidades de los pacientes en promedio de 59.4 días con un rango entre 45 y 120 días de incapacidad. Como conclusión encontramos que la realización de fijación de las luxaciones acromioclaviculares grado III y las fracturas del tercio distal de la clavícula, sometidos a reducción abierta y fijación con placa gancho es un procedimiento tienen resultados clínicos postoperatorios buenos a excelentes, que presenta una baja tasa de complicaciones postoperatorias y una recuperación funcional y dolor residual mínimo en la articulación acromioclavicular, que presenta un promedio de incapacidades postoperatorias que fue similar que la incapacidad laboral de los pacientes a quienes se les realiza otros tipos de procedimientos quirúrgicosÍtem Tratamiento quirúrgico de las fracturas abiertas del retropié severamente traumatizado. Experiencia Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2011) Muñoz Falla, Gerardo Alexi; Arévalo Navarro, Ronal; Cuellar Lozano, Martin Alonso; Hernández Perdomo, EdgarEl tratamiento de las fracturas del retropié y de las lesiones del tejido blando circundantes es un verdadero desafío para el Traumatólogo. Las fracturas cerradas del retropié se han sometido a múltiples discusiones y de la misma forma se han publicado extensos reportes y revisiones al respecto en las últimas décadas, y a pesar del tratamiento y conocimiento de las fracturas abiertas a este nivel existen pocas publicaciones a nivel mundial y ninguna a nivel nacional. En el presente trabajo se muestra la experiencia de la clínica de pie y tobillo del servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Militar Central en aquellos pacientes ingresados en esta institución, en su mayoría víctimas de trauma de guerra y que eran susceptibles de ofrecerles procedimientos reconstructivos de sus lesiones. El objetivo del estudio fue valorar el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de estos pacientes mediante el empleo de fijación externa con tutores, elementos de osteosíntesis con placas de calcáneo y/o clavos de fijación. Se describieron además los procedimientos quirúrgicos previos requeridos, incluyendo lavados quirúrgicos y desbridamientos, aplicación de tracciones y fijaciones provisionales, y procedimientos de manejo de tejidos blandos por cirugía plástica como la aplicación de injertos y/o colgajos según la pertinencia del caso. Posteriormente se determinó la función global del paciente teniendo en cuenta para su evaluación la escala AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) para el retropié y la escala análoga del dolorÍtem Evaluación de resultados del cerclaje con cinta de Dacrón (Cervi-Set), en pacientes con luxación acromio-clavicular. Hospital Universitario Clínica San Rafael. (2005 - 2007)(Universidad Militar Nueva Granada, 2010) Baez Cardozo, Omar Alexander; Toncel, Juan CarlosLas lesiones de la articulación acromio-clavicular son frecuentes en el servicio de urgencias en traumatismo de hombros, entre estas lesiones es frecuente la luxación acromio-clavicular, se realiza tratamiento quirúrgico en los pacientes clasificados como grado III de Allman. (2-3) se han descrito múltiples técnicas de manejo quirúrgico, el método que evaluamos es una reparación coraco-clavicular extraarticular, de las cuales se encuentran descritas múltiples técnicas de fijación con uso de tornillos coraco-claviculares, transferencias tendinosas, paso de asas coraco-claviculares sintéticas o metálicas, Realizamos reducción abierta y fijación con cerclaje con cinta de Dacrón (Cervi-Set). El propósito del estudio fue describir los resultados postoperatorios de los pacientes con luxación acromio-clavicular grado III en cuanto a dolor residual, funcionalidad del hombro y días promedio de incapacidad. Tomamos para la medición de los resultados postoperatorios el sistema de Constant-Murley Shoulder Score para el estudio del hombro la cual se utiliza para evaluar la función general del hombro, tanto de forma objetiva como subjetiva . La valoración del dolor residual se realizo con la escala visual análoga para evaluación del dolor, y los días de incapacidad laboral según lo referido por el paciente. El diseño del estudio es observacional descriptivo retrospectivo. Se evaluaron 33 pacientes con luxación acromio-clavicular de los cuales 30 (90,01%) correspondían a hombres y 3 (9,09%) mujeres. El rango promedio de edad de realización del procedimiento quirúrgico de los pacientes era de 34.27 años (15-71 años). El tiempo promedio de evaluación de los pacientes después de realización del procedimiento quirúrgico fue de 28.6 meses (13-47 meses). Se encontró dolor en la evaluación final de los residual en el hombro intervenido quirúrgicamente en 15 (45.45%) pacientes entre leve y moderado, ninguno de los paciente refirió dolor severo. resultados de la escala de Constant-Murley shoulder score para lesiones de hombro, encontramos resultados excelentes (90-100 puntos) en 29 (75,75%) de los paciente, Buenos (80-89 puntos) en 4 (12,12%) de los paciente, encontramos una mediana de 95 puntos. El promedio de días de incapacidad de los pacientes fue de 66.3 días con un rango entre 30-120 días de incapacidad y una mediana de 60 días. Como conclusión encontramos que la realización de fijación coraco-clavicular con cerclaje con cinta de Dacrón (Cervi-Set) en pacientes con luxación acromio-clavicular es un procedimiento con resultados clínicos postoperatorios buenos a excelentes que presenta una baja tasa de complicaciones postoperatorias y una recuperación funcional y dolor residual mínimo en la articulación acromio-clavicular, la técnica quirúrgica es sencilla, de bajo costo, presenta un promedio de incapacidades postoperatorias que se encuentra entre el promedio de la incapacidad laboral de los pacientes a quienes se les realiza otros tipos de procedimientos quirúrgicosÍtem Osificaciones heterotopicas, en pacientes sometidos a remplazo total de cadera primario mediante abordaje lateral indirecto modificado, en el Hospital Militar Central de Bogotá en los años 2005-2008(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Arbeláez A., William R.; Faria M, Pedro J.; Suescun M., Juan P.La formación de osificaciones heterotópicas peri articulares después de una cirugía de la cadera es un fenómeno bien conocido, su incidencia varia ampliamente desde autores que reportan 6% hasta otros que llegan al 70%. Se han estudiado múltiples factores de riesgo que favorezcan a la aparición de estas, en donde destacan el antecedente de cirugía previa sobre la cadera a operar, la edad y el sexo del paciente así también como la reacción biología ósea de la artrosis que presente el paciente. Como vemos su desarrollo se puede catalogar como multifactorial por lo que es importante tener en cuenta todos estos factores a la hora de intervenir nuestros pacientes y sin dejar a un lado respuesta biológica al trauma o stress quirúrgico que es individual de cada organismo. Las osificaciones heterotópicas posterior a un remplazo de cadera generalmente son asintomáticas y sin repercusión clínica en nuestros pacientes. Nos propusimos estudiar su incidencia en la serie de prótesis totales de cadera primaria de nuestro hospital, y su posible repercusión clínicaÍtem Fijación anterior en fracturas de la columna torácica y lumbar. Hospital Militar Central período 1987-2008(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Vieco Reyes, AlbertoLas fracturas vertebrales más frecuentes son aquellas que comprometen estructuralmente los pilares anteriores y medio de Denis (6) lo cual conlleva a inestabilidad segmentaria y a un alto porcentaje de lesiones neurológicas. Con la técnica de abordaje por la vía anterior es posible descomprimir el canal raquídeo y restablecer la estabilidad mecánica de las vértebras lesionadas con altas tasas de consolidación ósea y una relativa baja incidencia de complicaciones (3)Ítem Artrodesis tibiotalocalcanea con placa Philos. Experiencia en Hospital Militar Central(Universidad Militar Nueva Granada, 2013-10-22) Delgado Neira, Alejandro; Muñoz Falla, Gerardo Alexi; Hernández Perdomo, Edgar ; Gamba, Cesar EnriqueDiferentes tipos de fijación han sido utilizados para la realización de artrodesis tibiotalocalcanea, el propósito de nuestro estudio fue realizar un análisis de nuestra experiencia utilizando la placa bloqueada de 3,5mm de humero proximal philos para este fin. Estudio descriptivo observacional, retrospectivo tipo serie de casos, realizado entre enero de 2007 y diciembre de 2009 en el Hospital Militar Central. Fueron tratados 21 pacientes (5 mujeres, 16 hombres) con edad promedio de 33 años, artrosis de la articulación tibio talar y subtalar de etiología diversa, 14 (66%) postraumáticas, la mayoría de ellas secundarias a mina antipersonal, neuropáticas 5 (24%) principalmente por artropatía diabética, metabólicas en un caso (5%) y congénitas en un caso (5%) por hemimelia de peroné. Se realizó seguimiento mínimo de 6 meses. Se evaluó la función pre operatoria y post operatoria por medio de la escala AOFAS (0 a 100), el dolor mediante la escala visual análoga (0 a 10), el tiempo de consolidación con controles radiográficos, el tipo de injerto utilizado y las complicaciones asociadas. Se encontraron como complicación 2 pacientes con infección superficial, que requirieron manejo con antibiótico endovenoso, y 2 pacientes con retardo en la consolidación que fueron llevados a cirugía de revisión. Los resultados obtenidos con seguimiento a 6 meses muestran que la artrodesis tibiotalocalcanea con placa philos es un excelente método de fijación (90,4% consolidación) en pacientes con artrosis del tobillo y sub talar con mala calidad ósea por lo cual la consideramos una técnica apropiada y reproducible para pacientes con ésta patología