Medicina del Dolor y Cuidados Paliativoshttp://hdl.handle.net/10654/1202024-03-29T07:57:26Z2024-03-29T07:57:26ZDecisiones médicas al final de la vida en pacientes oncológicos en ColombiaCastiblanco Delgado, Danny Stevenhttp://hdl.handle.net/10654/374162021-02-23T06:03:48ZDecisiones médicas al final de la vida en pacientes oncológicos en Colombia
Castiblanco Delgado, Danny Steven
El proyecto es un estudio mixto – compuesto por tres diferentes estudios en paralelo: el primero basado en una muestra de personas fallecidas por cáncer recientemente, en el cual mediremos, entre familiares y médicos, cuáles actos médicos ocurrieron en el último mes de la vida del paciente y, en el caso de los familiares, cómo vivieron ellos el último mes de su pariente y qué cambiarían o modificarían de ese proceso. Los médicos nos proveerán información acerca de detalles de tratamientos aplicados o retirados y las razones detrás de las decisiones médicas en este último mes de vida del paciente. A los familiares se les hará una encuesta vía telefónica o de manera presencial, y a los médicos se les aplicará una encuesta internacionalmente usada para este objetivo. En el segundo estudio haremos un inventario de diferentes prácticas médicas y opiniones acerca de éstas, entre profesionales de la salud, mediante grupos focales de oncólogos, paliativistas, enfermeras, nutricionistas o cualquier profesional de la salud. En el tercer estudio preguntaremos a pacientes con cáncer, quienes saben que probablemente morirán por su enfermedad, cuáles son sus deseos para su último mes de vida en términos de lugar (hospital, hospicio, en casa); temas de importancia (ejemplo de estar consciente versus manejo completo de dolor, paliación); temas relacionados con los cuidadores; temas sociales, psicológicos y espirituales, y temas prácticos (legales, herencia). Los resultados de este estudio proveerán información acerca de la frecuencia de diferentes tipos de cuidado médico y decisiones de tratamiento al final de la vida, la aceptación de éstos tanto entre profesionales de la salud, como entre pacientes y familiares, y dará pautas para mejorar la atención y servicios en oncología en la última fase de la vida.
Caracterización de Delirium en pacientes de cuidado paliativo en el Instituto Nacional de CancerologíaGonzalez Gonzalez, David RicardoDíaz Medina, Adrian SantiagoQuintero Carreño, Valeriahttp://hdl.handle.net/10654/350742020-10-05T06:04:10ZCaracterización de Delirium en pacientes de cuidado paliativo en el Instituto Nacional de Cancerología
Gonzalez Gonzalez, David Ricardo; Díaz Medina, Adrian Santiago; Quintero Carreño, Valeria
El Delirium es un síndrome multifactorial, que se presenta comúnmente en los pacientes con cáncer, el cual precipita múltiples síntomas neurológicos que generan dificultades en el tratamiento, es difícil de detectar por sus manifestaciones clínicas inespecíficas que se confunden con otras entidades. La incapacidad de detectar tempranamente el Delirium puede fácilmente llevar a complicaciones graves en los pacientes con cáncer, particularmente durante sus últimos días de vida lo cual conlleva procesos de fallecimiento con gran sufrimiento tanto para los pacientes como para sus familiares. Por lo anterior es importante fortalecer las estrategias encaminadas a la rápida detección de este síndrome con el fin de controlar rápidamente esta patología dado se considera reversible hasta en la mitad de los casos y con ello evitar complicaciones que resulten en morbimortalidad precoz y deterioro de la calidad de vida de los pacientes.
Evaluación prospectiva de la herramienta Palliative Pronostic Score en pacientes con enfermedad oncológica avanzada en manejo con cuidado paliativo de soporteHoyos Gutiérrez, Juan BernardoLeal Arenas, Fabian AlexanderAntolinez Portillo, Ana Milenahttp://hdl.handle.net/10654/76642019-12-30T19:03:07ZEvaluación prospectiva de la herramienta Palliative Pronostic Score en pacientes con enfermedad oncológica avanzada en manejo con cuidado paliativo de soporte
Hoyos Gutiérrez, Juan Bernardo; Leal Arenas, Fabian Alexander; Antolinez Portillo, Ana Milena
Con el objetivo de mejorar la precisión diagnóstica y pronóstica en la enfermedad oncológica, se han valorado distintos factores pronósticos y modelos de predicción. Marco Maltoni, MD y cols diseñaron y validaron El Palliative Prognostic Score (PaP score) como modelo de predicción, el cual considera seis variables predictoras de supervivencia en pacientes con cáncer en estadios avanzados: el índice de Karnofsky, la predicción clínica de supervivencia del profesional, la disnea, la anorexia, el número total de leucocitos y el porcentaje de linfocitos. Cada una de estas variables se multiplica por un coeficiente, según su peso específico y así, el PaP score permite clasificar a los pacientes en 3 grupos que presentan 3 probabilidades diferentes de sobrevivir a los 30 días, se presenta la aplicación de este índice en una población de 100 pacientes con enfermedad oncológica avanzada en un hospital nivel III de la ciudad de Bogotá, donde se demuestra que el PaP Score es capaz de dividir correctamente a los pacientes en tres categorías pronósticas. Por tanto, esta herramienta ofrece unamejoría sobre la estimación clínica de la supervivencia en pacientes con cáncer avanzado, ingresados en una unidad de cuidados paliativos.
Caracterización del consumo de opioides en pacientes hospitalizados con cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología durante el año 2013Perez Sánchez, Pedro PabloAntolinez Portilllo, Ana MilenaMolina Arteta, Bilena MargaritaLópez Daza, Davidhttp://hdl.handle.net/10654/62252019-12-30T19:03:05ZCaracterización del consumo de opioides en pacientes hospitalizados con cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología durante el año 2013
Perez Sánchez, Pedro Pablo; Antolinez Portilllo, Ana Milena; Molina Arteta, Bilena Margarita; López Daza, David
Antecedentes: El incremento en la incidencia y mortalidad por cáncer es un indicador de mal pronóstico atribuible a un diagnóstico tardío o a falta de eficiencia en los tratamientos lo que conlleva a una mayor frecuencia en presentación de síntomas severos como el dolor, el cual requiere un manejo agresivo con medicamentos opioides para mitigar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida.
Objetivo: describir la prevalencia y características de prescripción de medicamentos tipo opioides en pacientes con cáncer.
Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en pacientes con cáncer hospitalizados en una institución oncológica de referencia nacional, durante 2013. Se extrajo información sociodemográfica, clínica, formulación y consumo de opiodes, y cálculo de la Dosis Diaria Definida (DDD) para morfina oral.
Resultados: La prevalencia del consumo de medicamentos tipo opioides fue 61,6 %. La mediana de dosis suministrada en estadios tempranos fue de 15 mg de morfina oral/día; y en estadios tardíos de 20 mg de morfina oral/día. El opioide de mayor prescripción fue tramadol (57,3 %), seguido por morfina (33,1 %). La indicación más común para la prescripción de opioides fue dolor agudo (51,1 %). El DDD/100 camas estimado para el periodo 2013 fue 1,4 DDD.
Conclusiones: Los opioides son un medicamento de prescripción frecuente. El patrón de prescripción con relación al tipo de opioide utilizado y su indicación es similar a otro estudio local. La dosis hospitalaria de opioide (DDD) en este estudio está muy por debajo de otro estudio internacional, pero no existe información local que permita comparación.