Ruptura esplénica posterior a colonoscopia: complicación infrecuente pero potencialmente letal

Abstract

La Colonoscopia es el método diagnostico y terapéutico mas importante en la detección de lesiones tumorales del colon. Sin embargo la perforación y la hemorragia son las complicaciones más frecuentes aunque en un porcentaje bajo en los exámenes diagnósticos. Se han descrito complicaciones menos frecuente como neumomediastino, neumoretroperitoneo y ruptura de bazo. Nosotros presentamos un caso de lesión esplénica posterior a realización de colonoscopia en el servicio de Coloproctología del Hospital Militar Central, diagnosticado posterior a 48 horas tratado con manejo conservador. Se realiza revisión de la literatura encontrando la ruptura esplénica como causa infrecuente de dolor abdominal posterior a colonoscopia que puede ser potencialmente letal pero que requiere alto grado de sospecha para ser diagnosticada en forma temprana. La utilización de la tomografía computadorizada de Abdomen es el elemento diagnostico más importante, aunque no se ha utilizado como decisión terapéutica en el tratamiento conservador o con esplenectomía. El manejo conservador con seguimiento intrahospitalario, reanimación y antibioticoterapia se considera como opción terapéutica, pero la esplenectomía fue el tratamiento más utilizado en los casos encontrados. La sospecha clínica y diagnóstico temprano de estas lesiones son los elementos más importantes que pueden disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad por estas complicaciones raras en la colonoscopia pero que pueden ser letales