Reducción cerrada y fijación con clavos cruzados de las fracturas supracondileas de humero en niños con uso de incisión medial

Abstract

Los pacientes con fracturas supracondileas requieren una reducción y una fijación estable. Debido a las relaciones anatómicas del nervio cubital con el epicondilo medial hay una probabilidad del 4 6 % de lesiones iatrogénicas de este con la aplicación de los clavos cruzados en el tratamiento quirúrgico de estas fracturas en los niños. Para disminuir la incidencia de lesiones iatrogénicas del nervio cubital se han propuesto varias metodologías como son la fijación por medio de inserción lateral de los clavos así como la realización de una pequeña incisión para la colocación del clavo medial con una incidencia de lesiones iatrogénicas del 0 6 %. Para disminuir la incidencia de lesiones del nervio cubital se desea evaluar el papel de una pequeña incisión en la colocación del clavo medial en la incidencia de lesiones iatrogénicas del nervio cubital en nuestra institución. Se revisan historias clínicas del 2006 al 2010 encontrando 1630 historias con el diagnostico de fractura de la epífisis inferior del humero en todos los rangos de edad, se toman 499 historias para edades comprendidas ente los 2 y 10 años con este mismo código y de estas se toman 367 historias que corresponden a pacientes con fracturas supracondíleas de 2 a 10 años de edad Encontramos que en la periodo de tiempo entres 2008 y 2009 se estudiaron 136 pacientes de los cuales recibieron manejo quirúrgico 71 y de estos se presento una lesión post operatoria del nervio cubital en un 14% siendo todos los casos encontrados realizados en el grupo con abordaje ciego para la colocación de los clavos Hay un aumento en la incidencia de lesiones del nervio cubital postoperatoria en la institución con respecto a la encontrada en la literatura y parece haber un efecto protector del abordaje con mini incisión en la fijación de estas fracturas respecto al abordaje ciego ya que no se ha presentado ninguna lesión del nervio cubital hasta la fecha No hay un seguimiento completo de todos los pacientes lo que se presume es dado por las políticas institucionales de la entidades prestadoras de salud