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Title: Experiencia del Instituto Nacional de Cancerología en el manejo de obstrucción del tracto de salida gástrico y del colon con prótesis metálicas autoexpandibles (SMAE)
Title in english: National Institute of Cancer experience in management obstruction of gastric outlet tract and colon with self expandable metal stents (SEMS)
Author: Escobar Pérez, René Marcelo
Date: 5-Sep-2013
Abstract: Conocer la experiencia en el uso de stents metálicos autoexpandibles para el manejo de las obstrucciones malignas del tracto de salida gástrico o del colon, así como describir las características demográficas, clínicas y patológicas de los pacientes del Instituto Nacional de Cancerología (INC) durante el periodo comprendido entre enero 1 de 2010 y septiembre 30 de 212. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de serie de casos, que incluyo pacientes con obstrucción del tracto de salida gástrico o colorectal, donde se analizan las características clínicas y los factores involucrados en el éxito técnico y clínico de la inserción de SMAE, así como la influencia de dichas prótesis en la morbimortalidad. Resultados: Se incluyó a 96 pacientes, 23 con SMAE colorectal y 73 con SMAE duodenal, con edad promedio de 63,7 años. Los síntomas más comunes fueron nauseas (74%) y vomito (65,6%). De los 96 pacientes, 62,5% tenían metástasis al momento del procedimiento. En 90 pacientes (93,7%) se uso un solo stent mientras que en 6 se usaron dos (6,3%). En 81 pacientes (84,4%) el objetivo del stent fue paliativo y en 15 pacientes (15,6%) fue previo a terapia oncológica. El éxito técnico para la inserción de SMAE duodenal fue del 97,2% y el éxito clínico fue de 93,1%. Para los SMAE colorectales, el éxito técnico y clínico fueron de 91,3%. Se presentaron 8 complicaciones: 2 perforaciones, 1 obstrucción, 1fragmentación y 4 migraciones. Tres pacientes requirieron cirugía para solucionar una complicación. El promedio de vida después del procedimiento fue de 102 días para los stent duodenales y 159 días para los colorectales. No se presento mortalidad secundaria al procedimiento. Conclusiones: La inserción de un SMAE es un procedimiento de mínima invasión que ha demostrado ser un tratamiento paliativo efectivo y una alternativa para reducir la formación de ostomías reduciendo costos y complicaciones. Como un puente para la cirugía, la prótesis podría disminuir la alta morbilidad y mortalidad asociadas a la cirugía de urgencias.
Abstract: Know the experience in the use of self-expanding metal stents for the management of malignant obstructions of gastric outlet or colon, and describe the clinic, demographic and pathological characteristics of patients from the National Cancer Institute (NCI) during the period from January 1, 2010 and September 30, 212. Methods: observational , descriptive, retrospective study of case series that included patients with gastric outlet tract obstruction or colorectal. The clinical characteristics and the factors involved in the technical and clinical success of inserting SEMS are analyzed and the influence of such devices in morbidity and mortality. Results: The study included 96 patients, 23 with colorectal SEMS and 73 with duodenal SEMS. Mean age 63.7 years. The most common symptoms were nausea (74%) and vomiting (65.6 %). Of the 96 patients, 62.5 % had metastases at the time of the procedure. In 90 patients (93.7%), a single stent were used while in 6 patients (6.3%) two stents were used. In 81 patients (84.4 %) the goal was palliative and in 15 patients (15.6%) was pre- cancer therapy. Technical success for insertion of duodenal SEMS was 97.2 % and clinical success was 93.1 %. For colorectal SEMS, technical and clinical success was 91.3%. Was eight complications: two perforations, one obstruction, one fragmentation and four migrations. Three patients required surgery to resolve a complication. The average life expectancy after the procedure was 102 days for duodenal stent and 159 days for colorectal stent. No mortality was presented secondary to the procedure. Conclusions: Insertion of SEMS is a minimally invasive procedure that has proven to be an effective palliative treatment and an alternative to reduce the formation of ostomy, complications and reducing costs. As a bridge to surgery, the prosthesis may decrease the high morbidity and mortality associated with emergency surgery.
Keywords LEMB: CIRUGIA COLORRECTAL
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
CANCER
Appears in Collections:Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia Digestiva

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