Tratamiento de la leishmaniasis cutánea y mucocutanea resistente con anfotericina b de presentación lipídica, experiencia en una cohorte de pacientes del Hospital Militar Central
Treatment of cutaneous or mucocutaneous leishmaniasis with anphotericin b liipid formulation, experience in a cohort of patients of the Military Hospital
Fecha
2013-10-04Palabra(s) clave(s) LEMB
LEISHMANIASIS CUTANEA - INMUNOLOGIA
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Resumen
El Tratamiento de la leishmaniasis cutánea en la población militar es un reto terapéutico para el personal médico de las fuerzas armadas debido a la aparición de cepas resistentes y fracaso del tratamiento a varios regímenes. Realizamos un estudio de series de casos retrospectivo en los pacientes que recibieron anfotericina B formulación lípidica en el HMC para la Leishmaniasis cutánea y mucocutánea con fracaso terapéutico a tratamiento convencional durante enero a diciembre de 2011. Se incluyeron un total de 70 pacientes de diferentes departamentos, que recibieron un curso completo de anfotericina b formulación lipídica (Amphocil ®). Los resultados mostraron que sesenta (85.7%) de setenta pacientes curaron con el primer ciclo de tratamiento. Diez pacientes (14.3%) no cumplieron criterios de curación y requirieron un segundo curso de tratamiento, de los cuales dos presentaron persistencia de las lesiones después de terminar el tratamiento. Fiebre y flebitis ocurrieron en 40% y 33% respectivamente y 4,2% presento toxicidad renal.
Finalmente la formulación lipidica de la anfotericina B es una alternativa terapéutica en pacientes con leishmaniasis cutánea y mucocutánea con fracaso terapéutico a los esquemas convencionales con glucantime, pentamidina o anfotericina B desoxicolato .
Treatment of cutaneous leishmaniasis in the military population is a major therapeutic challenge for the medical staff of the Armed Forces because of the emergence of resistant strains and treatment failure to various regimens that some patients present.
We performed a retrospective case series study in patients who received amphotericin B lipid formulation on the HMC for cutaneous and mucocutaneous Leishmaniasis with conventional therapeutic failure management schemes during January to December 2011. A total of 70 patients from different departments, which received a full course of amphotericin B lipid formulation (Amphocil ®) were included. The results showed that Sixty (85.7%) out of seventy patients cured with the first cycle of treatment. Ten patients (14.3%) did not meet healing criteria and required a second course of treatment, of which two had persistence of lesions after ending treatment. Fever and phlebitis occurred in 40% and 33% respectively and 4.2% had renal toxicity.
Finally Amphotericin B lipid formulation is a therapeutic alternative in patients with cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis with therapeutic failure to conventional schemes with glucantime, pentamidine and/or amphotericin B deoxycholate
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