Lactato y morbilidad en pacientes llevados a cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario Clínica San Rafael
Lactate and morbidity in patients conducted in cardiovascular surgery in Hospital Universitario Clinica San Rafael Bogotá
Date
2014-01-312012-05-30
Key words
; cirugia cardiovascular; enfermedades cardiovasculares
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Abstract
La hiperlactatemia es un indicador temprano de mal pronóstico y mortalidad en pacientes llevados a cirugía cardiovascular
Objetivo: Establecer la asociación entre los niveles de lactato con la morbilidad y mortalidad en los pacientes llevados a cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, en Bogotá, Colombia.
Metodología: Estudio observacional y descriptivo con diseño prospectivo donde se evaluaron 120 pacientes adultos llevados a cirugía cardiovascular entre 15 de mayo de 2012 al 15 de octubre de 2012; a quienes se les tomaron muestras de lactato en los periodos pre, intra, postoperatorios, 6, 24 y 48 horas, en el periodo comprendido. Las variables que se midieron fueron: niveles de lactato, tiempo de circulación extracorpórea, creatinina, plaquetas, índice ramdonizado internacional (INR), índice de oxigenación (PAFI), necesidad de soporte inotrópico, convulsiones, mioclonias, agitación psicomotriz y muerte.
Resultados: Se encontraron niveles elevados de lactato en 31,67% (n= 38) de los pacientes llevados a cirugía cardiovascular. Con diferencias altamente significativas (p < 0,001) tanto entre la concentración previa y posterior a la cirugía, como antes y después de la circulación extracorpórea. No se encontró relación entre las concentraciones de lactato y las variables que monitorizaban la disfunción de órganos y sistemas (p >0,05). Asimismo 2,5% (n= 3) tuvieron que ser reintervenidos y 10% (n= 10) fallecieron durante o posterior a la cirugía; sin embargo, la hiperlactatemia no representó un factor de riesgo significativo de muerte posterior a la cirugía cardiovascular (OR= 0,122; IC95%= 0,031 - 0,483).
Conclusión: La elevación del lactato no se asocia a un mayor riesgo de mortalidad o a disfunción de órganos y sistemas en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular.
hyperlactatemia is an early indicator of poor prognosis and mortality in patients undergoing cardiovascular surgery
Objective: To establish the association between lactate levels with morbidity and mortality in patients undergoing cardiovascular surgery at the Hospital Universitario Clínica San Rafael , in Bogotá, Colombia .
Methods: Observational and descriptive study with prospective design where 120 adult patients undergoing cardiovascular surgery between May 15, 2012 to October 15, 2012 were evaluated , who were sampled periods lactate in pre , intra , post-operative , 6 24 and 48 hours, in the period covered . The variables measured were : lactate levels , cardiopulmonary bypass time , creatinine , platelets, international ramdonizado ratio (INR ) , oxygenation index ( PAFI ), need for inotropic support , seizures, myoclonus , psychomotor agitation and death.
Results: High levels of lactate were found in 31.67% (n = 38) of patients undergoing cardiovascular surgery. Highly significant ( p < 0.001 ) between both pre-and post -surgery concentration , as before and after cardiopulmonary bypass. No relationship between lactate concentrations and the variables that were monitoring the system organ dysfunction ( p> 0.05) . Also 2.5 % (n = 3 ) had to be reoperated and 10 % (n = 10 ) died during or after the surgery , but not hyperlactatemia factor represented a significant risk of death following cardiovascular surgery ( OR = 0.122 , 95% CI = 0.031 to 0.483 ) .
Conclusion : The elevation of lactate is not associated with an increased risk of mortality or organ system dysfunction in patients undergoing cardiovascular surgery
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