Longitud cervical como predictor de éxito en inducción de trabajo de parto en nulíparas
Cervical length as a predictor of success in induction of labor in nulliparous
Date
2014-02-052012-01-18
Key words
; complicaciones del parto; cesarea (operacion); parto inducido
Metadata
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La inducción del trabajo de parto ha demostrado aumentar simultáneamente las tasas de cesárea, especialmente en nulíparas con cérvix clínicamente desfavorables. Ya que la valoración clínica del cérvix es un método subjetivo, aunque ampliamente utilizado, el objetivo del presente estudio fue determinar la utilidad de la medición ecográfica de la longitud cervical comparándola con el puntaje de Bishop, en la predicción del éxito de la inducción del parto en las pacientes nulíparas en el servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, evaluando una cohorte prospectiva de 80 gestantes a quienes se les realizó valoración ultrasonográfica y clínica del cérvix antes de iniciar la inducción del trabajo de parto.
Resultados: El análisis bivariado demostró que las pacientes con longitud cervical >20mm tienen 1.57 veces la probabilidad de tener parto por cesárea (RR 1.57 IC95% 1.03-2.39 p <0.05). De manera similar las pacientes con puntaje de Bishop 0 a 3 tienen 2.33 veces la probabilidad de tener parto por cesárea (RR 2.33 IC95% 1.28-4.23 p <0.05). La regresión logística binaria demostró que la edad materna y la longitud cervical fueron los únicos parámetros independientes con significancia estadística para predecir el éxito de la inducción.
Conclusiones: La medición ecográfica de la longitud cervical tiene mayor utilidad que la valoración clínica del cérvix en la predicción del éxito de la inducción del parto en nulíparas.
Induction of labor has shown simultaneously increasing cesarean rates , especially in nulliparous with clinically unfavorable cervix. Since the clinical assessment of the cervix is a subjective method , although widely used , the objective of this study was to determine the usefulness of the sonographic measurement of cervical length by comparing it to the Bishop score in predicting successful labor induction in nulliparous patients in the Obstetrics Clinic of the University Hospital San Rafael , Bogotá.
Materials and methods: An observational study , evaluating a prospective cohort of 80 pregnant women who underwent ultrasound and clinical assessment of the cervix before starting induction of labor .
Results: The bivariate analysis showed that patients with cervical > 20mm length are 1.57 times more likely to have cesarean delivery (RR 1.57 95% CI 1.03-2.39 p < 0.05). Similarly patients with Bishop score 0-3 have 2.33 times the likelihood of cesarean delivery (RR 2.33 95% CI 1.28-4.23 p < 0.05). Binary logistic regression showed that maternal age and cervical length were the only statistically significant independent parameters for predicting success of induction.
Conclusions: Sonographic measurement of cervical length is more useful than the clinical assessment of the cervix in predicting success of induction of labor in nulliparous