Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://hdl.handle.net/10654/12190
Título : Correlación entre aislamiento entre coporcultivo pre-quimioterapia y aislamiento en hemocultivos en pacientes neutropenia febril secundaria a quimioterapia en neoplasias hematológicas
Título en inglés: Corerlation in isolates between stool cultures before chemotherapy and isolates in blood cultures in patients with febril neutropenia secondary to chemotherapy in hematologic malignancies
Autor(es): Mayorga, Juan Pablo
Morales, Carlos
Pérez, Carlos
Fecha: 14-ago-2014
Resumen : Introducción: Los pacientes con neutropenia secundaria a quimioterapia tienen un alto índice de presentar fiebre durante la fase de aplasia sin llegar a identificarse un foco infeccioso sin embargo aproximadamente en la mitad de los casos se logra tener aislamientos microbiológicos en hemocultivos con una importante presencia de gérmenes gram-negativos lo que se considera secundario a traslocación bacteriana intestinal. Mediante un estudio descriptivo se pretende establecer la relación entre los gérmenes aislados en hemocultivos con los de coprocultivos en este tipo de pacientes. Métodos: Se incluyeron 25 pacientes con neoplasias hematológicas hospitalizados en un centro de referencia de enfermedades hematológicas a quienes se les realizó coprocultivos previos a la fase de aplasia secundaria a quimioterapia, posteriormente se tomó hemocultivos en los pacientes que presentaron neutropenia febril y se realizó una comparación entre los aislamientos de coprocultivos y hemocultivos. Se realizó un análisis de correlación con el método de Galen y Gambino. Resultados: En todos los coprocultivos se logró el aislamiento de al menos un microorganismo., siendo Escherichia coli el gérmen más frecuente con un 92% (23 casos) encontrándose resistencia bacteriana tipo Betalactamansa de amplio espectro (BLEE) en cinco casos. Se registraron 22 episodios de neutropenia con un promedio de 9.8 días. Se presentaron 16 casos de neutropenia febril lográndose aislamientos microbiológicos en hemocultivos en 5 casos de los cuales 3 correspondieron al mismo gérmen aislado en hemocultivos. Entre los hallazgos positivos de hemocultivos se encontró una correlación del 60% con los gérmenes aislados en coprocultivos; se estableció una sensibilidad del 15% con un índice kappa de -0.2038 Con un valor de p = 0.0078 [IC 95% ( -0.4876 a 0.080 )]. Conclusiones: Los pacientes con neoplasias hematológicas que se encuentran en quimioterapia aplasiante persisten con un alto índice de episodios febriles de los cuales, en menos de la mitad de casos de puede documentar bacteremia; siendo la traslocación bacteriana intestinal el mecanismo más probable de la misma. La toma de coprocultivos previo a la fase de neutropenia no cambia el tratamiento antibiótico, sin embargo es útil para establecer la instauración, viraje y seguimiento de resistencia antibiótica bacteriana en este tipo de pacientes. Los resultados del análisis de correlación no fueron estadísticamente significativos.
Abstract: Introduction: The patients with chemotherapy-induced neutropenia have a higher risk of developing fever during the period of aplasia without an identification of a site of infection. In approximately the half of cases it can be found a positive blood culture with an important prevalence of gram-negative bacteria, which is supposed to be secondary to a bacterial translocation from the intestinal cavity. In our descriptive study we want to find the relation between the microbiological isolates in blood cultures with de isolates of stool cultures in these patients. Methods: We included 25 inpatients with hematologic malignancies treated with chemotherapy in a hematological reference center and performed stool cultures before the period of neutropenia. After this, we performed blood cultures in the patients who developed febrile neutropenia and we compare the findings in stool and blood cultures. We made a correlation analysis with the Galen & Gambino method Results: In all stool cultures it has been isolated at least one germ. Escherichia coli was the most frequent finding (92%, 23 cases) with an Extended-Spectrum Beta-Lactamase in 5 cases. We documented 22 episodes of neutropenia with an average of 9.8 days; In 16 cases was febrile neutropenia with a positive blood culture in 5 cases. In 3 cases the isolates in blood cultures was the same that in stool cultures. Among the positive blood cultures we find a correlation in 60% with the isolates in stool cultures with a sensibility of 15% with a kappa index -0.2038 p = 0.0078 [CI 95% ( -0.4876 to 0.080 )]. Conclusions: The patients with hematological malignancies in chemotherapy-treatment still have a higher index of fever episodes, with a documented bacteremia in less than the half of cases; The intestinal bacterial translocation is the most probably mechanism of this. Making stool cultures before the onset of neutropenia does not change the empirical antibiotic treatment however, is useful to establish the instauration, change and the following of antibiotic bacterial resistance in these patients. In our study, the correlation analysis did not present a statistical significance.
Palabra(s) clave(s) LEMB: HEMATOLOGIA
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
ONCOLOGIA
Aparece en las colecciones: Medicina Interna

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