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Title: Impacto de la cirugía de revascularización miocárdica con bomba de circulación extracorpórea versus sin bomba de circulación extracorpórea en la función renal post-operatoria de pacientes programados para cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario Clínica San Rafael
Title in english: Impact of myocardial artery bypass bypass with water pump water pump versus no bypass in the post-operative renal function of patients scheduled for cardiovascular surgery clinic in the University Hospital San Rafael
Author: Nuñez Parra, Luis Fernando
Ramírez Álvarez, Ricardo Alonso
Date: 6-Feb-2015
Abstract: Estudio de cohortes retrospectivo, realizado en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia. Tomando como población objetivo a los Pacientes programados para revascularización miocárdica conbomba de circulación extracorpórea y sin bomba de circulación extracorpóreadesde enero de 2010 hasta julio de 2014. El propósito de este estudio fue comparar la función renal postoperatoria de lospacientes programados para revascularización miocárdica con las dos técnicas descritas, se determinaron los cambios en los valores de Nitrógeno Ureico (BUN), creatinina,y tasa de filtración glomerular para evaluar si existe diferencia con el uso de bomba de circulación extracorpórea en lo que se refiere a falla renal aguda postoperatoria. Previa aprobación del comité de ética del Hospital Clínica SanRafael, se realizó una revisión de las historias clínicas de los pacientesprogramados para revascularización miocárdica del servicio de cirugíacardiovascular en las fechas planteadas, tomando los datos necesarios para llenar la tabla de recolección de datos presentada al comité de ética. El manejo de la información estuvo a cargo de los investigadores, bajo las másestrictas normas de confidencialidad y reserva de la historia clínica, El análisis se llevó a cabo comparando los resultados de laspruebas de función renal postoperatorias de los procedimientos derevascularización con bomba de circulación extracorpórea versus sin circulación extracorpórea. Los datos descriptivos se presentan entablas y gráficas. Las variables cualitativas en forma de proporciones. Las variables cuantitativas se presentan con medias y desviaciones estándar.Se utilizó la prueba de t Student para contrastar la hipótesis y definir susignificancia estadística, asignando como significativo un valor de P del 5%. Para las proporciones se aplicó unaprueba de contraste de hipótesis utilizando la distribución Z. Así mismo se realizó un análisis de varianza utilizando la prueba de Fisher y se calcularon medidas de asociación por análisis con tabla tetracórica. El análisis de los resultados muestra que los grupos al inicio del estudio eran homogéneos y comparables, no existieron diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables estudiadas entre los dos grupos y no se encontró ninguna asociación entre la exposición a la bomba de circulación extracorpórea y el deterioro de la función renal comparada con la cirugía de revascularización coronaria sin bomba de circulación extracorpórea. Como conclusión no puede recomendarse la realización rutinaria de revascularización coronaria sin bomba de circulación extracorpórea con el sólo propósito de prevenir el deterioro de la función renal, pues en la población estudiada no existió una diferencia estadísticamente significativa que lo justifique, es necesario revisar otras ventajas y desventajas de esta técnica para tomar una decisión adecuada para el paciente. Se propone además realizar estudios con otro diseño que permita controlar diferentes variables y una medición más exacta con biomarcadores diferentes a la creatinina con el propósito de dar conclusiones más sólidas y basadas en evidencia más fuerte.
Abstract: Retrospective cohort study conducted at the University Hospital Clinic San Rafael, Bogotá, Colombia. On the target population for patients scheduled for CABG conbomba extracorporeal circulation without circulation pump extracorpóreadesde January 2010 to July 2014. The purpose of this study was to compare postoperative renal function lospacientes scheduled for myocardial revascularization with the two techniques described, changes were determined in the values of Urea Nitrogen (BUN), creatinine and GFR to assess whether there is a difference with the use of cardiopulmonary bypass in relation to postoperative acute renal failure. Upon approval of the ethics committee of the Hospital Clinic Sanrafael, a review of the medical records of pacientesprogramados for myocardial revascularization in service dates cirugíacardiovascular raised was performed by taking the data needed to populate the table data collection presented to committee ethics. The management of information was given by the researchers, under the rules of confidentiality másestrictas and book your medical history, The analysis was conducted comparing the results of laspruebas of postoperative renal function derevascularización procedures with extracorporeal circulation pump versus off-pump. Engage them Descriptive data and graphs are presented. The qualitative variables as proportions. Quantitative variables are presented as mean and standard deviation estándar.Se used the Student t test to test the hypothesis and define statistical susignificancia, assigning as significant a P value of 5%. For proportions unaprueba contrast hypothesis was applied using the distribution Z. Also variance analysis using Fisher's test and measures of association were calculated tetrachoric table analysis was performed. The analysis of the results shows that the groups at baseline were homogeneous and comparable, there were no statistically significant differences in any of the variables between the two groups and no association was found between exposure to cardiopulmonary bypass and impaired renal function compared with CABG without cardiopulmonary bypass. In conclusion, it can not be recommended routinely performing coronary revascularization without cardiopulmonary bypass with the sole purpose of preventing deterioration of renal function, as in the study population there was no statistically significant difference that justifies it is necessary to review other advantages and disadvantages of this technique to make a proper decision for the patient. It is further proposed studies with another design that allows control different variables and a more accurate measurement with different biomarkers to creatinine in order to give stronger and stronger evidence-based conclusions.
Keywords LEMB: ANESTESIA CARDIOVASCULAR
ANESTESIOLOGIA
Appears in Collections:Anestesia Cardiovascular y Torácica

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