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Title: Incidencia de la bacteriemia asociada a catéter venoso central y prevalencia de los diferentes factores de riesgo para la misma en el Hospital Militar Central (HOMIC) entre el año 2013 al 2015
Title in english: Incidence of bacteremia associated with central venous catheter and prevalence of different risk factors for it in the Central Military Hospital (Homic) between 2013 to 2015.
Author: Cardona Vargas, Fernando
Pulido Daza, Sandra Liliana
Date: 6-Nov-2016
Site: Medicina
Abstract: La Bacteriemia asociada a la inserción de catéter venoso central (BAICVC) es una de las complicaciones que hoy en día son motivo de preocupación en los centros hospitalarios dado el impacto en mortalidad que este tiene. Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo, seleccionando historias clínicas del periodo 2013-2015. Para el estudio se seleccionaron mediante aleatorización simple, 500 historias clínicas del HOMIC de pacientes quienes se encontraron hospitalizados en los servicios de urgencias, hospitalización general, Unidades de Cuidados Intensivos y salas de cirugía, registrando las diferentes variables modificables y no modificables que se asocian como factores de riesgo para la infección asociada a CVC. Se analizaron 439 historias clínicas, encontrándose una prevalencia de bacteriemia asociado al CVC del 7.3%; Se encontró una diferencia significativa entre la bacteriemia asociada a CVC al portar catéter monolumen 3.1%, trilumen 5.1%, bilumen 9.8%, (p= 0.001), también con el uso concomitante de tratamiento antibiótico (5.9% vs 13.4% bacteriemia asociado a CVC en quienes recibieron antibiótico vs quienes no lo recibieron, p= 0.018); la nutrición parenteral mostro una diferencia significativa en rango gris (11.3% vs 6% BAICVC en pacientes que recibieron nutrición parenteral vs quienes no la recibieron, p= 0.067 ). No se encontró una diferencia significativa (p=>0.05) con los siguientes factores de riesgo: edad, sexo, cuando el diagnóstico principal fué médico o quirúrgico, sitio anatómico de inserción, lugar donde se realizó el procedimiento de inserción del CVC; tampoco con comorbilidades tales como diabetes mellitus, VIH, Enfermedades Autoinmunes, Cáncer o Enfermedad Renal (aguda o crónica). Las BAICVC tampoco se asociaron al uso concomitante de vasopresor, terapia biológica, corticoides sistémicos; quimioterapia; no se documentaron bacteriemias relacionadas a CVC en los 14 pacientes con algún tipo de Hepatopatía incluidos en el estudio. La prevalencia de BAICVC en nuestra población es del 7.3%, el germen más prevalente fue S epidermidis; se encontró una correlación estadísticamente significativa con el numero de dias de permanencia del catéter, asi como del número de curaciones realizadas al mismo y el número de lúmenes del CVC, con una incidencia aumentada en los Catéteres centrales bilumen. Hay una tendencia no estadísticamente significativa a la asociación entre nutrición parenteral total (NPT) e BAICVC. Se deben realizar estudios que analicen los factores que determinan el comportamiento del control/descontrol de las comorbilidades en el paciente y su asociación con BAICVC; Los programas como Clínica de catéter evitan la progresión de BAICVC, por ende, se deben fomentar y fortalecer.
Abstract: The bacteremia associated with the insertion of central venous catheter (BAICVC) is one of the complications that today are of concern in hospitals in mortality given the impact that this has. We conducted a retrospective cohort study, selecting medical records of 2013-2015. For the study were selected by simple randomization, 500 medical records of Homic of patients who met hospitalized in the emergency department, general hospitalization, intensive care units and operating rooms, recording the different modifiable and non-modifiable variables associated as risk factors for infection associated with CVC. 439 medical records were analyzed, finding a prevalence of bacteremia associated with CVC 7.3%; a significant difference between bacteremia associated with CVC to carry catheter monolumen 3.1%, trilumen 5.1%, bilumen 9.8% (p = 0.001), also with concomitant use of antibiotic treatment (5.9% vs 13.4% bacteremia associated with CVC it ​​found in those receiving antibiotic vs those who did not receive, p = 0.018); parenteral nutrition showed a significant difference in gray range (11.3% vs 6% BAICVC in patients receiving parenteral nutrition vs. those who did not, p = 0.067). A significant difference (p = <0.05) with the following risk factors not found: age, sex, when the main diagnosis was medical or surgical, anatomical insertion site, where the CVC insertion procedure was performed; not with comorbidities such as diabetes mellitus, HIV, autoimmune diseases, cancer or kidney disease (acute or chronic). The BAICVC were not associated with concomitant use of vasopressor, biological therapy, systemic corticosteroids; chemotherapy; CVC not related bacteremia in 14 patients with some form of liver disease included in the study were documented. BAICVC prevalence in our population is 7.3%, the most prevalent germ was S epidermidis; A statistically significant correlation with the number of days spent catheter as well as the number of cures performed the same and the number of lumens CVC, with an increased incidence in the central Catheters bilumen found. There is a no statistically significant association between total parenteral nutrition (TPN) and BAICVC trend. Studies should be conducted to analyze the factors that determine the behavior of the control / lack of control of comorbidities in the patient and its association with BAICVC; Programs like catheter Clinic prevent progression BAICVC therefore should be encouraged and strengthened.
Keywords DECS: CATETERISMO INTRAVENOSO
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES BACTERIANAS
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