Estructura del proceso auditoría médica de ingreso para plan de atención complementaria en empresa salud

Abstract

El presente artículo plantea la estandarización del procedimiento de Auditoría Médica de ingreso de los planes de atención complementaria de la EPS SALUD, actualmente la empresa EPS SALUD no cuenta con dicho procedimiento el cual establece cada una de las actividades y etapas del proceso y que tiene como objetivo evitar el ingreso a los planes de clientes que afecten el costo médico y las finanzas del producto, debido a que actualmente se encuentra en proceso de habilitación a través de la Superintendencia Nacional de Salud, por lo cual no ha lanzado la nueva unidad de negocio al mercado. El articulo muestra inicialmente la descripción del alcance, posteriormente una estructura desglosa del trabajo o EDT, los tiempos de cada una de las actividades del proceso, así como la asignación de costos de acuerdo a la definición salarial que la empresa tiene previamente definida para cada cargo. Por último, se presenta la solución o estandarización de la estructura del proceso a través de un diagrama de flujo donde se visualizan las actividades de acuerdo con el ciclo definido a través del desarrollo del trabajo y sus respectivos responsables.