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Título : Características poblacionales de los pacientes con bronquiolitis de la Subred Sur Occidente de Salud Unidad de Kennedy de mayo del 2015 a mayo del 2016 y factores determinantes de complicaciones y mortalidad.
Título en inglés: Population characteristics of patients with bronchiolitis of the South West Subred Health Unit Kennedy from May 2015 to May 2016 and determinants of complications and mortality.
Autor(es): Rueda Villabona, Juliana Andrea
Fecha: 4-dic-2017
Sede: Medicina
Resumen : Introducción: La bronquiolitis aguda es una de las causas principales de consulta al servicio de urgencias de pediatría, es una enfermedad infecciosa caracterizada por la inflamación del tracto respiratorio inferior, con posterior obstrucción de las vías respiratorias de pequeño calibre. Por definición es el primer episodio sibilante en un niño menor de dos años. La Etiología más frecuente de bronquiolitis es el virus sincitial respiratorio y se estima que del 2 al 3% de los niños menores de 12 meses son hospitalizados con diagnóstico de bronquiolitis. Típicamente se presenta durante los meses de lluvias al servicio de salud después de dos a cuatro días de un cuadro catarral (congestión nasal, rinorrea, odinofagia, fiebre de bajo grado), con síntomas de vía aérea baja, (tos, sibilancias, dificultad respiratoria con retracciones, tirajes, aleteo nasal y/o cianosis). En el tratamiento se basa en unas medidas generales o soporte y en unas medidas específicas y hasta el momento no se ha demostrado algún tratamiento farmacológico que modifique la historia natural de la enfermedad. El presente estudio, busca Identificar las características clínicas y sociodemográficas, de la población con diagnóstico de bronquiolitis aguda hospitalizada en la Unidad de Kennedy de la Subred Sur Occidente de Salud, de mayo del 2015 a mayo del 2016. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte trasversal en los Pacientes que ingresaron al servicio de urgencias, Unidad de cuidados intensivos pediátricos o que se encuentran hospitalizados con diagnósticos de bronquiolitis aguda (CIE-10:J219) en la Unidad de Kennedy de la Subred Sur Occidente, durante el periodo de mayo 2015 a mayo de 2016; que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó el análisis descriptivo de las variables, las variables cuantitativas fueron descritas mediante medidas de tendencia central (promedio y mediana) y dispersión (rango y desviación estándar) de acuerdo a su distribución; y las variables categóricas fueron descritas mediante frecuencias y porcentajes. Para entre mortalidad y edad, peso y estancia hospitalaria; se realizó una prueba de U Mann-Whitney, para valorar mortalidad con otras variables categóricas se realizaron pruebas de chi-cuadrado y test de Fisher cuando fuera necesario (n<5). La relación entre las variables estadísticamente significativas y el desenlace (mortalidad o complicaciones) se valoró por medio de una regresión logística binaria. En esta se recategorizó la variable en 0 y 1. El presente estudio conto con aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica de la Red Sub occidente de Salud, Bogotá. Resultados: Un total de 247 pacientes fueron incluidos en el estudio, de estos el 39.7% eran de género femenino y el 60.3% de género masculino. La mediana de la edad fue de 3 meses con un rango de 30 [IC95% 3.95-5.04]; de peso fue 5.7kg con un rango de 9 [IC95% 5.67-6.23]; y de estancia hospitalaria de 9 días con un rango de 37 [IC95% 8.76-10.22]. Se encontró un panel viral positivo en el 44.1% de los pacientes de los cuales el 91.7% eran positivos para VSR, el 6.4% para parainfluenza y el 1.9% para influenza tipo A. Un 49.4% de los pacientes presentaron complicaciones dadas por sobreinfección bacteriana en el 65.6%, BRUE 5.7%, CROUP 1.6%, choque obstructivo 3.3%, neumonía viral 2.5% y muerte 2% entre otros. La regresión logística binaria encontró que el 93% del aumento de la tasa de complicaciones es explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto estadísticamente significativo la presencia de panel viral positivo (p=0.045). Mientras que para la presencia de mortalidad el 54.6% del aumento del efecto es explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto estadísticamente significativo la estancia en UCIP (p=0.012) Discusión: El presente estudio, permite caracterizar la población de pacientes con bronquiolitis en la localidad de Kennedy, Bogotá; es el primer estudio en realizar dicha aproximación. Se encontró un total de 247 pacientes, con una prevalencia del 2.6/10.000 para esta patología. Se evidencio una mayor prevalencia de la enfermedad en el género masculino con una relación de 1.5:1, acorde con los reportes internacionales. Fue posible valorar que el uso de antibióticos y corticosteroides es mayor en nuestros pacientes que en los reportes y recomendaciones internacionales. Nuestra tasa de mortalidad fue del 2%, acorde con la reportada en la literatura médica 1-3%. Conclusiones: Las características de nuestra población, comportamiento de la enfermedad y mortalidad son equiparables a los estudios internacionales para bronquiolitis.
Abstract: Introduction: Acute bronchiolitis is one of the main causes of consultation at the service of Pediatric emergencies, is an infectious disease characterized by inflammation of the tract lower respiratory tract, with subsequent obstruction of the small airways. By definition is the first whistling episode in a child under two years of age. Etiology more frequent of bronchiolitis is the respiratory syncytial virus and it is estimated that from 2 to 3% of Children under 12 months old are hospitalized with a diagnosis of bronchiolitis. Typically It occurs during the rainy months to the health service after two to four days of a catarrhal disease (nasal congestion, rhinorrhea, odynophagia, low grade fever), with symptoms of low airway, (coughing, wheezing, respiratory distress with retractions, tirajes, nasal flaring and / or cyanosis). In the treatment is based on general measures or support and in some measures specific and until now no pharmacological treatment has been shown modify the natural history of the disease. The present study seeks to identify the clinical and sociodemographic characteristics of the population diagnosed with bronchiolitis hospitalized in the Kennedy Unit of the South West Health Subnetwork, May from 2015 to May 2016. Materials and Methods: A cross-sectional study was performed in the patients who entered to the emergency department, pediatric intensive care unit or those that are hospitalized with acute bronchiolitis diagnoses (ICD-10: J219) in the Unit of Kennedy of the South West Sub-region, during the period from May 2015 to May 2016; what met the inclusion and exclusion criteria. The descriptive analysis of the variables, the quantitative variables were described by measures of central tendency (average and median) and dispersion (range and standard deviation) according to their distribution; and the categorical variables were described by frequencies and percentages. For between mortality and age, weight and hospital stay; a U Mann-Whitney test was performed, To assess mortality with other categorical variables, chi-square tests were performed and Fisher's test when necessary (n <5). The relationship between the variables statistically significant and the outcome (mortality or complications) was assessed by means of a binary logistic regression. In this the variable was reclassified in 0 and 1. The present study with the approval of the Clinical Research Ethics Committee of the Sub West Network of Health, Bogotá.Results: A total of 247 patients were included in the study, of these 39.7% were from female gender and 60.3% male. The median age was 3 months with a range of 30 [IC95% 3.95-5.04]; of weight was 5.7kg with a range of 9 [IC95% 5.67-6.23]; Y of hospital stay of 9 days with a range of 37 [IC95% 8.76-10.22]. A panel was found positive viral infection in 44.1% of the patients, of which 91.7% were positive for RSV, the 6.4% for parainfluenza and 1.9% for influenza type A. 49.4% of patients presented complications due to bacterial superinfection in 65.6%, BRUE 5.7%, CROUP 1.6%, obstructive shock 3.3%, viral pneumonia 2.5% and death 2% among others. The binary logistic regression found that 93% of the increase in the rate of complications is explained by the model described. Considering a statistically significant effect the presence of positive viral panel (p = 0.045). While for the presence of mortality the 54.6% of the increase in the effect is explained by the described model. Considering an effect Statistically significant stay in PICU (p = 0.012) Discussion: The present study allows to characterize the population of patients with bronchiolitis in the town of Kennedy, Bogotá; It is the first study to perform this approach. HE found a total of 247 patients, with a prevalence of 2.6 / 10,000 for this pathology. HE evidenced a higher prevalence of the disease in the male gender with a relationship 1.5: 1, according to international reports. It was possible to assess that the use of antibiotics and corticosteroids is higher in our patients than in the reports and recommendations international Our mortality rate was 2%, in agreement with that reported in the literature 1-3% medical Conclusions: The characteristics of our population, behavior of the disease and mortality are comparable to international studies for bronchiolitis.
Palabra(s) clave(s) ARMARC: PEDIATRIA
BRONQUIOLITIS
ENFERMEDADES DE LOS PULMONES
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
Citación : 1. Agency for Healthcare Research and Quality. Management of Bronchiolitis in Infants and Children. Assessment No. 69. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2003. 2. Mullins JA, Lamonte AC, Bresee JS, Anderson LJ. Substantial variability in community respiratory syncytial virus season timing. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22(10):857–862. 3. Greenough A, Cox S, Alexander J, et al. Health care utilisation of infants with chronic lung disease, related to hospitalisation for RSV infection. Arch Dis Child. 2001;85(6):463–468. 4. Parrott RH, Kim HW, Arrobio JO, et al. Epidemiology of respiratory syncytial virus infection in Washington, D.C. II. Infection and disease with respect to age, immunologic status, race and sex. Am J Epidemiol. 1973; 98(4):289–300. 5. Shay DK, Holman RC, Roosevelt GE, Clarke MJ, Anderson LJ. Bronchiolitisassociated mortality and estimates of respiratory syncytial virus associated deaths among US children, 1979-1997. J Infect Dis. 2001; 183(1):16–22. 6. Byington CL, Wilkes J, Korgenski K, Sheng X. Respiratory syncytial virusassociated mortality in hospitalized infants and young children. Pediatrics 2015; 135(1):e 24-e31. 7. Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. The burden of RSV infection in young children. N Engl J Med 2009; 360: 588-98. 8. Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fisher-Langley G. Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among infants and young children in the United States, 1997-2006. Pediatr Infect Dis J 2012; 31:5 -9. 9. Figueras J, Querob J. Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología: recomendaciones para la prevención de la infección por virus respiratorio sincitial. An Pediatr (Barc) 2005;63(4):357-62. 10. Hall CB. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: the “Cold War” has not ended. Clin Infect Dis. 2000;31(2): 590–596.
2. Mullins JA, Lamonte AC, Bresee JS, Anderson LJ. Substantial variability in community respiratory syncytial virus season timing. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22(10):857–862.
3. Greenough A, Cox S, Alexander J, et al. Health care utilisation of infants with chronic lung disease, related to hospitalisation for RSV infection. Arch Dis Child. 2001;85(6):463–468.
4. Parrott RH, Kim HW, Arrobio JO, et al. Epidemiology of respiratory syncytial virus infection in Washington, D.C. II. Infection and disease with respect to age, immunologic status, race and sex. Am J Epidemiol. 1973; 98(4):289–300.
5. Shay DK, Holman RC, Roosevelt GE, Clarke MJ, Anderson LJ. Bronchiolitis-associated mortality and estimates of respiratory syncytial virus associated deaths among US children, 1979-1997. J Infect Dis. 2001; 183(1):16–22.
6. Byington CL, Wilkes J, Korgenski K, Sheng X. Respiratory syncytial virus-associated mortality in hospitalized infants and young children. Pediatrics 2015; 135(1):e 24-e31.
7. Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. The burden of RSV infection in young children. N Engl J Med 2009; 360: 588-98.
8. Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fisher-Langley G. Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among infants and young children in the United States, 1997-2006. Pediatr Infect Dis J 2012; 31:5 -9.
9. Figueras J, Querob J. Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología: recomendaciones para la prevención de la infección por virus respiratorio sincitial. An Pediatr (Barc) 2005;63(4):357-62.
10. Hall CB. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: the “Cold War” has not ended. Clin Infect Dis. 2000;31(2): 590–596.
11. Stevens TP, Sinkin RA, Hall CB, Maniscalco WM, McConnochie KM. Respiratory syncytial virus and premature infants born at 32 weeks’ gestation or earlier: hospitalization and economic implications of prophylaxis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 154(1):55–61.
14. Borja Urbano G, Pérez Pérez G, Andrés Martín A, Navarro Merino M. Actualización en el manejo de la bronquiolitis. Vox Paediatrica 2011; XVIII(2):57-67.
15. Wark PA, McDonald V, Jones AP. Nebulised hypertonicsalineforcystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD001506.
16. Sood N, Bennett WD, Zeman K, et al. Increasing concentration of inhaled saline with or without amiloride: effect on mucociliary clearance in normal subjects. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(2): 158–163.
17. Meissner HC, Hall CB. Respiratory syncytial virus. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry’s textbook of pediatric infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2014: 2407-34.
18. Sánchez D. Factores epidemiológicos y evolución clínica de pacientes hospitalizados por bronquiolitis aguda en dos hospitales de Santiago. Rev Chil Pediatr 2004; 75(suppl 1):25-31.
19. Ingelfinger JR, Meissner HC. Viral Bronchiolitis in Children. N Engl J Med. 2016;374:62-72.
20. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4): CD006458.
21. Pieda Pedro A MD, Et al. Bronchiolitis in infants and children: Clinical features and diagnosis. Uptodate [Revista en línea] 2015 [consultado Noviembre 15 2016].
23. Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. The burden of RSV infection in young children. N Engl J Med 2009; 360: 588-98.
24. Piñeros JG, Baquero H, Bastidas J, García J, Ovalle O, Patiño CM, et al. Respiratory syncytial virus infection as a cause of hospitalization in population under 1 year in Colombia. Jornal de Pediatria. 2013;89(6):544-8.
25. IMpact-RSV Study Group. Palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, reduces hospitalization from respiratory syncytial virus infection in high-risk infants. Pediatrics 1998; 102: 531-7.
26. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med 2015; 372: 835-45.
27. Mansbach JM, Piedra PA, Teach SJ, et al. Prospective multicenter study of viral etiology and hospital length of stay in children with severe bronchiolitis. Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 166: 700-6.
28. Chorazy ML, Lebeck MG, McCarthy TA, Richter SS, Torner JC, Gray GC. Polymicrobial acute respiratory infections in a hospital-based pediatric population. Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 460-6.
29. Willson DF, LAndrigan CP, Horn SD, Smout RJ. Complications in infants hospitalized for bronchiolitis or respiratory Syncytial virus. J Pediatric 2003; 143:s142
30. López Guinea A, C asado Flores J, Martín Sobrino MA, Espínola Docio B, de la Calle Cabrera T, Serrano A, et al. [Severe bronchiolitis. Epidemiology and clinical course of 284 patients]. An Pediatr (Barc). 2007;67(2):116 -22.
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