Características poblacionales de los pacientes con bronquiolitis de la Subred Sur Occidente de Salud Unidad de Kennedy de mayo del 2015 a mayo del 2016 y factores determinantes de complicaciones y mortalidad.
Population characteristics of patients with bronchiolitis of the South West Subred Health Unit Kennedy from May 2015 to May 2016 and determinants of complications and mortality.
Citación
Date
2017-12-04Author
Rueda Villabona, Juliana Andrea
Obtained degree
Especialista en Pediatría
Publisher
Universidad Militar Nueva Granada
Key words
; pediatria; bronquiolitis; enfermedades de los pulmones; sindrome de dificultad respiratoria
Metadata
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Abstract
Introducción: La bronquiolitis aguda es una de las causas principales de consulta al servicio de
urgencias de pediatría, es una enfermedad infecciosa caracterizada por la inflamación del tracto
respiratorio inferior, con posterior obstrucción de las vías respiratorias de pequeño calibre. Por
definición es el primer episodio sibilante en un niño menor de dos años. La Etiología más
frecuente de bronquiolitis es el virus sincitial respiratorio y se estima que del 2 al 3% de los
niños menores de 12 meses son hospitalizados con diagnóstico de bronquiolitis. Típicamente
se presenta durante los meses de lluvias al servicio de salud después de dos a cuatro días de un
cuadro catarral (congestión nasal, rinorrea, odinofagia, fiebre de bajo grado), con síntomas de
vía aérea baja, (tos, sibilancias, dificultad respiratoria con retracciones, tirajes, aleteo nasal y/o
cianosis). En el tratamiento se basa en unas medidas generales o soporte y en unas medidas
específicas y hasta el momento no se ha demostrado algún tratamiento farmacológico que
modifique la historia natural de la enfermedad. El presente estudio, busca Identificar las
características clínicas y sociodemográficas, de la población con diagnóstico de bronquiolitis
aguda hospitalizada en la Unidad de Kennedy de la Subred Sur Occidente de Salud, de mayo
del 2015 a mayo del 2016.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte trasversal en los Pacientes que ingresaron
al servicio de urgencias, Unidad de cuidados intensivos pediátricos o que se encuentran
hospitalizados con diagnósticos de bronquiolitis aguda (CIE-10:J219) en la Unidad de
Kennedy de la Subred Sur Occidente, durante el periodo de mayo 2015 a mayo de 2016; que
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó el análisis descriptivo de las
variables, las variables cuantitativas fueron descritas mediante medidas de tendencia central
(promedio y mediana) y dispersión (rango y desviación estándar) de acuerdo a su distribución;
y las variables categóricas fueron descritas mediante frecuencias y porcentajes. Para entre
mortalidad y edad, peso y estancia hospitalaria; se realizó una prueba de U Mann-Whitney,
para valorar mortalidad con otras variables categóricas se realizaron pruebas de chi-cuadrado
y test de Fisher cuando fuera necesario (n<5). La relación entre las variables estadísticamente
significativas y el desenlace (mortalidad o complicaciones) se valoró por medio de una
regresión logística binaria. En esta se recategorizó la variable en 0 y 1. El presente estudio
conto con aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica de la Red Sub occidente de
Salud, Bogotá.
Resultados: Un total de 247 pacientes fueron incluidos en el estudio, de estos el 39.7% eran de
género femenino y el 60.3% de género masculino. La mediana de la edad fue de 3 meses con
un rango de 30 [IC95% 3.95-5.04]; de peso fue 5.7kg con un rango de 9 [IC95% 5.67-6.23]; y
de estancia hospitalaria de 9 días con un rango de 37 [IC95% 8.76-10.22]. Se encontró un panel
viral positivo en el 44.1% de los pacientes de los cuales el 91.7% eran positivos para VSR, el
6.4% para parainfluenza y el 1.9% para influenza tipo A. Un 49.4% de los pacientes
presentaron complicaciones dadas por sobreinfección bacteriana en el 65.6%, BRUE 5.7%,
CROUP 1.6%, choque obstructivo 3.3%, neumonía viral 2.5% y muerte 2% entre otros. La
regresión logística binaria encontró que el 93% del aumento de la tasa de complicaciones es
explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto estadísticamente significativo la
presencia de panel viral positivo (p=0.045). Mientras que para la presencia de mortalidad el
54.6% del aumento del efecto es explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto
estadísticamente significativo la estancia en UCIP (p=0.012)
Discusión: El presente estudio, permite caracterizar la población de pacientes con bronquiolitis
en la localidad de Kennedy, Bogotá; es el primer estudio en realizar dicha aproximación. Se
encontró un total de 247 pacientes, con una prevalencia del 2.6/10.000 para esta patología. Se
evidencio una mayor prevalencia de la enfermedad en el género masculino con una relación
de 1.5:1, acorde con los reportes internacionales. Fue posible valorar que el uso de antibióticos
y corticosteroides es mayor en nuestros pacientes que en los reportes y recomendaciones
internacionales. Nuestra tasa de mortalidad fue del 2%, acorde con la reportada en la literatura
médica 1-3%.
Conclusiones: Las características de nuestra población, comportamiento de la enfermedad y
mortalidad son equiparables a los estudios internacionales para bronquiolitis.
Introduction: Acute bronchiolitis is one of the main causes of consultation at the service of
Pediatric emergencies, is an infectious disease characterized by inflammation of the tract
lower respiratory tract, with subsequent obstruction of the small airways. By
definition is the first whistling episode in a child under two years of age. Etiology more
frequent of bronchiolitis is the respiratory syncytial virus and it is estimated that from 2 to 3% of
Children under 12 months old are hospitalized with a diagnosis of bronchiolitis. Typically
It occurs during the rainy months to the health service after two to four days of a
catarrhal disease (nasal congestion, rhinorrhea, odynophagia, low grade fever), with symptoms of
low airway, (coughing, wheezing, respiratory distress with retractions, tirajes, nasal flaring and / or
cyanosis). In the treatment is based on general measures or support and in some measures
specific and until now no pharmacological treatment has been shown
modify the natural history of the disease. The present study seeks to identify the
clinical and sociodemographic characteristics of the population diagnosed with bronchiolitis
hospitalized in the Kennedy Unit of the South West Health Subnetwork, May
from 2015 to May 2016.
Materials and Methods: A cross-sectional study was performed in the patients who entered
to the emergency department, pediatric intensive care unit or those that are
hospitalized with acute bronchiolitis diagnoses (ICD-10: J219) in the Unit of
Kennedy of the South West Sub-region, during the period from May 2015 to May 2016; what
met the inclusion and exclusion criteria. The descriptive analysis of the
variables, the quantitative variables were described by measures of central tendency
(average and median) and dispersion (range and standard deviation) according to their distribution;
and the categorical variables were described by frequencies and percentages. For between
mortality and age, weight and hospital stay; a U Mann-Whitney test was performed,
To assess mortality with other categorical variables, chi-square tests were performed
and Fisher's test when necessary (n <5). The relationship between the variables statistically
significant and the outcome (mortality or complications) was assessed by means of a
binary logistic regression. In this the variable was reclassified in 0 and 1. The present study
with the approval of the Clinical Research Ethics Committee of the Sub West Network of
Health, Bogotá.Results: A total of 247 patients were included in the study, of these 39.7% were from
female gender and 60.3% male. The median age was 3 months with
a range of 30 [IC95% 3.95-5.04]; of weight was 5.7kg with a range of 9 [IC95% 5.67-6.23]; Y
of hospital stay of 9 days with a range of 37 [IC95% 8.76-10.22]. A panel was found
positive viral infection in 44.1% of the patients, of which 91.7% were positive for RSV, the
6.4% for parainfluenza and 1.9% for influenza type A. 49.4% of patients
presented complications due to bacterial superinfection in 65.6%, BRUE 5.7%,
CROUP 1.6%, obstructive shock 3.3%, viral pneumonia 2.5% and death 2% among others. The
binary logistic regression found that 93% of the increase in the rate of complications is
explained by the model described. Considering a statistically significant effect the
presence of positive viral panel (p = 0.045). While for the presence of mortality the
54.6% of the increase in the effect is explained by the described model. Considering an effect
Statistically significant stay in PICU (p = 0.012)
Discussion: The present study allows to characterize the population of patients with bronchiolitis
in the town of Kennedy, Bogotá; It is the first study to perform this approach. HE
found a total of 247 patients, with a prevalence of 2.6 / 10,000 for this pathology. HE
evidenced a higher prevalence of the disease in the male gender with a relationship
1.5: 1, according to international reports. It was possible to assess that the use of antibiotics
and corticosteroids is higher in our patients than in the reports and recommendations
international Our mortality rate was 2%, in agreement with that reported in the literature
1-3% medical
Conclusions: The characteristics of our population, behavior of the disease and
mortality are comparable to international studies for bronchiolitis.
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