Características poblacionales de los pacientes con bronquiolitis de la Subred Sur Occidente de Salud Unidad de Kennedy de mayo del 2015 a mayo del 2016 y factores determinantes de complicaciones y mortalidad.

Abstract

Introducción: La bronquiolitis aguda es una de las causas principales de consulta al servicio de urgencias de pediatría, es una enfermedad infecciosa caracterizada por la inflamación del tracto respiratorio inferior, con posterior obstrucción de las vías respiratorias de pequeño calibre. Por definición es el primer episodio sibilante en un niño menor de dos años. La Etiología más frecuente de bronquiolitis es el virus sincitial respiratorio y se estima que del 2 al 3% de los niños menores de 12 meses son hospitalizados con diagnóstico de bronquiolitis. Típicamente se presenta durante los meses de lluvias al servicio de salud después de dos a cuatro días de un cuadro catarral (congestión nasal, rinorrea, odinofagia, fiebre de bajo grado), con síntomas de vía aérea baja, (tos, sibilancias, dificultad respiratoria con retracciones, tirajes, aleteo nasal y/o cianosis). En el tratamiento se basa en unas medidas generales o soporte y en unas medidas específicas y hasta el momento no se ha demostrado algún tratamiento farmacológico que modifique la historia natural de la enfermedad. El presente estudio, busca Identificar las características clínicas y sociodemográficas, de la población con diagnóstico de bronquiolitis aguda hospitalizada en la Unidad de Kennedy de la Subred Sur Occidente de Salud, de mayo del 2015 a mayo del 2016. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte trasversal en los Pacientes que ingresaron al servicio de urgencias, Unidad de cuidados intensivos pediátricos o que se encuentran hospitalizados con diagnósticos de bronquiolitis aguda (CIE-10:J219) en la Unidad de Kennedy de la Subred Sur Occidente, durante el periodo de mayo 2015 a mayo de 2016; que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó el análisis descriptivo de las variables, las variables cuantitativas fueron descritas mediante medidas de tendencia central (promedio y mediana) y dispersión (rango y desviación estándar) de acuerdo a su distribución; y las variables categóricas fueron descritas mediante frecuencias y porcentajes. Para entre mortalidad y edad, peso y estancia hospitalaria; se realizó una prueba de U Mann-Whitney, para valorar mortalidad con otras variables categóricas se realizaron pruebas de chi-cuadrado y test de Fisher cuando fuera necesario (n<5). La relación entre las variables estadísticamente significativas y el desenlace (mortalidad o complicaciones) se valoró por medio de una regresión logística binaria. En esta se recategorizó la variable en 0 y 1. El presente estudio conto con aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica de la Red Sub occidente de Salud, Bogotá. Resultados: Un total de 247 pacientes fueron incluidos en el estudio, de estos el 39.7% eran de género femenino y el 60.3% de género masculino. La mediana de la edad fue de 3 meses con un rango de 30 [IC95% 3.95-5.04]; de peso fue 5.7kg con un rango de 9 [IC95% 5.67-6.23]; y de estancia hospitalaria de 9 días con un rango de 37 [IC95% 8.76-10.22]. Se encontró un panel viral positivo en el 44.1% de los pacientes de los cuales el 91.7% eran positivos para VSR, el 6.4% para parainfluenza y el 1.9% para influenza tipo A. Un 49.4% de los pacientes presentaron complicaciones dadas por sobreinfección bacteriana en el 65.6%, BRUE 5.7%, CROUP 1.6%, choque obstructivo 3.3%, neumonía viral 2.5% y muerte 2% entre otros. La regresión logística binaria encontró que el 93% del aumento de la tasa de complicaciones es explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto estadísticamente significativo la presencia de panel viral positivo (p=0.045). Mientras que para la presencia de mortalidad el 54.6% del aumento del efecto es explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto estadísticamente significativo la estancia en UCIP (p=0.012) Discusión: El presente estudio, permite caracterizar la población de pacientes con bronquiolitis en la localidad de Kennedy, Bogotá; es el primer estudio en realizar dicha aproximación. Se encontró un total de 247 pacientes, con una prevalencia del 2.6/10.000 para esta patología. Se evidencio una mayor prevalencia de la enfermedad en el género masculino con una relación de 1.5:1, acorde con los reportes internacionales. Fue posible valorar que el uso de antibióticos y corticosteroides es mayor en nuestros pacientes que en los reportes y recomendaciones internacionales. Nuestra tasa de mortalidad fue del 2%, acorde con la reportada en la literatura médica 1-3%. Conclusiones: Las características de nuestra población, comportamiento de la enfermedad y mortalidad son equiparables a los estudios internacionales para bronquiolitis.