Control interno vs el fraude sector asegurador

Abstract

Las cifras de fraude en el sector asegurador no son alentadoras, cada vez crece más este fenómeno, los mayores dolos se comenten en el pago de indemnizaciones, de siniestros de automóviles, seguros obligatorios “SOAT” y pólizas de vida en la cual los defraudadores buscan directamente o indirectamente que las aseguradoras les paguen siniestros con información falsa, alterada o que no son coberturas que están implícitas en los clausulados. En las pólizas de automóviles hemos visto como desaparecen el automotor o como generaran una pérdida total, para que las compañías paguen el siniestro por pérdida total ya que es más rentable en algunos casos que llegar a vender el vehículo, en otros casos cuando el valor del siniestro es menor al deducible aumentan el daño para que lo cubra. En los casos de pólizas de vida como se autogeneran lesiones para que los seguros paguen una indemnización y en el caso del SOAT el cartel que hay para defraudar este sector, los cuales han sido denunciados por medios de comunicación como séptimo día. Sin embargo, vemos como el Estado Colombiano no ha realizado acciones eficaces para erradicar estos hechos delictivos, que si bien perjudican al sector asegurador también a la población honesta, ya que el valor de las primas de seguros se incrementan, los ciudadanos tienen que pagar más y por ende no adquieren las pólizas por los altos costos. Adicionalmente, las compañías para mantenerse en el mercado tienen que estar innovando y alineándose a las nuevas tecnologías como la era del contrato inteligente (smart contract) se refiere a cualquier tipo de contrato entre dos o más partes, que es capaz de ejecutarse y hacerse cumplir por sí mismo, de manera autónoma y automática. Además, las partes de un contrato inteligente pueden ser tanto personas como máquinas, situación similar al uso del dinero plástico y la desaparición en el tiempo de la moneda papel, de acuerdo con lo anterior, en esta investigación es que se pide la intervención del estado en el acompañamiento y la efectividad de los casos que se presentan de fraude en el sector asegurador.