Eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con cáncer y tromboembolismo venoso: Revisión sistemática de la literatura
Efficacy and safety of direct oral anticoagulants in patients with cancer and venous thromboembolism: Systematic review of the literature
Citación
Fecha
2019-12-10Autor
Bolaños Losada, Carlos Felipe
Natera Melo, Annie Katherine
Título obtenido
Especialista en Hematología y Oncología Clínica
Publicador
Universidad Militar Nueva Granada
Palabras claves
; oncologia; tromboembolismo; anticoagulantes (medicina); anticoagulantes orales directos; neoplasias; trombosis
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Resumen
Introducción: El tromboembolismo venoso es frecuente en pacientes oncológicos y es reconocido como la segunda causa de mortalidad en esta población. Objetivo: revisar sistemáticamente y evaluar ensayos clínicos sobre el uso de anticoagulantes orales directos en pacientes con cáncer no hematológico. Fuentes de datos y selección de estudios: las bases de datos Medline, SCOPUS, EMBASE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) y LILACS fueron consultadas desde marzo de 2018 buscando ensayos clínicos que evalúan el efecto de anticoagulantes orales directos en pacientes con cáncer contra el estándar de manejo. Extracción de datos y síntesis: dos revisores realizaron la búsqueda y la extracción de datos de manera independiente y concurrente. Se utilizó la herramienta propuesta por la Colaboración Cochrane para la evaluación del riesgo de sesgo. Resultados: los anticoagulantes orales directos son medicamentos eficaces y seguros en pacientes con neoplasias sólidas. Debe tenerse precaución al prescribir este tipo de fármacos en pacientes con neoplasias gastrointestinales dado el mayor riesgo de sangrado. Aún se necesitan más datos de ensayos clínicos aleatorizados específicamente en población con cáncer para considerar el uso de estos medicamentos como un estándar de manejo.
Conclusiones: los anticoagulantes orales directos en pacientes con cáncer han demostrado disminuir la recurrencia de tromboembolismo venoso, asociado también a mayor tasa de sangrados. El uso de estos medicamentos debe definirse de forma individualizada, evitándolo en pacientes con tumores gastrointestinales.
Introduction: Venous thromboembolism is common in patients with cancer and is recognized as the second cause of mortality in this population. Objective: to systematically review and evaluate clinical trials about the use of direct oral anticoagulants in patients with non-hematological cancer. Data sources and study selection: Medline, SCOPUS, EMBASE, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) and LILACS databases were consulted since March 2018 looking for clinical trials evaluating the effect of direct oral anticoagulants in cancer patients compared to the standard of care. Data extraction and synthesis: two reviewers conducted the search and data extraction independently and concurrently. The tool proposed by the Cochrane Collaboration was used to assess the risk of bias. Results: direct oral anticoagulants are effective and safe medications in patients with solid malignancies. Caution should be taken when prescribing this type of drugs in patients with gastrointestinal malignancies given the increased risk of bleeding. More data from randomized clinical trials specifically in the population with cancer are still needed to consider the use of these medications as a standard of care.
Conclusions: Direct oral anticoagulants in cancer patients have demonstrated to decrease venous thromboembolism recurrence and are associated with a higher bleeding rate. The use of these medications should be defined individually, avoiding it in patients with gastrointestinal tumors.