Factores de riesgo para hipoglicemia neonatal transitoria en recién nacidos a termino, Hospital Universitario Clínica San Rafael.

Abstract

La hipoglicemia neonatal es frecuente. Puede presentarse de forma transitoria o persistente. Existen diferentes puntos de corte de valor de glucosa en sangre para definir hipoglicemia (usualmente menores de 47 mg/dl), que varían según la referencia bibliográfica que se tome . Así mismo muchos estudios evidencian factores de riesgo tanto maternos como neonatales para desarrollar esta enfermedad y se ha demostrado que el retraso en el tratamiento de la hipoglicemia tiene alteraciones en el neurodesarrollo. El riesgo de padecer hipoglicemia teniendo factores de riesgo varía desde un 14.7% y 83.2%; respecto a los pacientes en los cuales no se presentan dichos factores que data de un 5% Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a hipoglicemia neonatal transitoria de recién nacidos a término; que no cumplieran factores de riesgo para hipoglicemia determinados por la guía de la Academia Americana de Pediatría, en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en el periodo comprendido entre Enero 2015 a Enero de 2019. Metodología: se presenta un estudio observacional analítico, retrospectivo de tipo casos y controles, desde Enero de 2015 a Enero de 2019. Se realiza cálculo de muestra y se obtiene 35 casos y 35 controles mediante el software estadístico Real Statistics 6.9 de Enero de 2020 . Resultados: se recogieron datos del periodo Enero de 2015 a Enero de 2019, recolectándose un total de 70 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, 35 casos y 35 controles. La mayor proporción de pacientes en el estudio fue de sexo femenino (61.43%), 20 casos y 23 controles, con OR para sexo masculino de 1.4. La edad gestacional, las medidas antropométricas del recién nacido, fueron similares en ambos grupos. El promedio de glucosa de ingreso de los casos fue de 40.8 mg/dl. La edad de las maternas analizadas con diferencia de dos años no mostró asociación alguna con la patología en estudio, el promedio de gestación para los casos fue de uno y de los controles dos. El sobrepeso materno mostró un OR de 1.2. El OR para cesárea fue de 2.5 en nuestra cohorte de pacientes, practicándose ésta en 15 (42.8%) casos. La hipertensión inducida por el embarazo en 4 casos y 1 control, mostrando un OR de 4.38 para hipoglicemia. Mostró asociación significativa: APGAR al minuto de 5 en 3 (8.57%) de los casos; el primer aporte energético recibido del recién nacido de los cuales 25 (71.4%) de los casos recibieron lactancia materna; la TTRN en 6 (17.14%) casos y la policitemia en 10 (28.57%) de los casos, como variables en el recién nacido y tiempo de apego como variable materna que mostró asociación en 7 (20%) casos que no la recibieron. Conclusiones: nuestro estudio aporta a la literatura actual, el hecho de incluir población a término considerada “sana” que desarrolla hipoglicemia neonatal transitoria teniendo como variables asociadas el APGAR al minuto 5, el primer aporte energético recibido, la TTRN, la policitemia y el apego. Variables que en su mayoría influyen en el metabolismo de utilización de la glucosa y que posteriomente sus efectos se pueden ver a largo plazo en las habilidades motoras y neurodesarrollo de la población afectada por ésta patología. Es un llamado a prestar atención a este grupo de recién nacidos, que bien presentan con menor incidencia hipoglicemia, sí necesitan de nuestro acompañamiento y seguimiento dado que se ve influenciada como hemos visto por distintos factores.