Comparación en el desarrollo de inestabilidad hemodinámica durante la inducción anestésica guiada por BIS y guiada por parámetros clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario Clínica san Rafael-año 2019
Comparison in the development of hemodynamic instability during anesthetic induction guided by BIS and guided by clinical parameters in patients undergoing cardiovascular surgery at the Hospital Universitario Clínica San Rafael-year 2019
Citación
Fecha
2020-12-09Autor
Gomez, Carlos Andrés
Paternina, Oscar de Jesús
Título obtenido
Especialista en Anestesiología
Palabras claves
; anestesiologia; hemodinamica; sistema cardiovascular; monitoreo hemodinámico
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Resumen
Introducción. El índice biespectral (BIS) se usa ampliamente durante el mantenimiento anestésico de los pacientes sometidos a anestesia general. Estudios previos sugieren que el uso del BIS durante la inducción anestésica disminuye el requerimiento de fármacos hipnóticos y la aparición de inestabilidad hemodinámica. En nuestro medio no es común el uso del BIS durante la inducción anestésica.Objetivo. Comparar el desarrollo de inestabilidad hemodinámica durante la inducción anestésica guiada por BIS y guiada por parámetros clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario Clínica san Rafael durante el año 2019.Metodología. En una institución universitaria, se revisaron historias clínicas de pacientes ASA 3 y 4, sometidos a cirugía cardiovascular durante el año 2019, se definieron 2 grupos de pacientes de forma no aleatoria; grupo 1 conformado con los pacientes que recibieron inducción con BIS, y grupo 2 constituido por los pacientes sometidos a inducción guía por parámetros clínicos.Resultados, Se encontró que el 23,07% de los pacientes en el grupo sin BIS y el 7,01% de los pacientes en el grupo con BIS desarrollaron hipotensión al momento de la inducción, el 46,15% en el grupo sin BIS presentaron hipotensión a los 5 minutos de la inducción, mientras 22,8% la presentaron en el grupo con BIS. El uso del BIS se asoció con una reducción en la dosis de propofol usado durante la inducción y a un menor requerimiento de fenilefrina. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p<0.001).Conclusiones. El uso de monitor BIS durante la inducción conlleva a una menor incidencia de inestabilidad hemodinámica, menores dosis de hipnótico y menor requerimiento de vasoactivos.
Introduction. The bispectral index (BIS) is widely used during anesthetic maintenance of patients undergoing general anesthesia. Previous studies suggest that the use of BIS during anesthetic induction decreases the requirement for hypnotic drugs and the appearance of hemodynamic instability. In our setting, the use of BIS during anesthetic induction is not common. Objective. To compare the development of hemodynamic instability during anesthetic induction guided by BIS and guided by clinical parameters in patients undergoing cardiovascular surgery at the Hospital Universitario Clínica San Rafael during 2019. Methodology. In a university institution, the medical records of ASA 3 and 4 patients who underwent cardiovascular surgery during 2019 were reviewed, 2 groups of patients were defined in a non-random way; group 1 made up of patients who received induction with BIS, and group 2 made up of patients subjected to induction guided by clinical parameters Results. It was found that 23.07% of the patients in the group without BIS and 7.01% of the patients in the group with BIS developed hypotension at the time of induction, 46.15% in the group without BIS presented hypotension 5 minutes after induction, while 22.8% presented it in the group with BIS. The use of BIS was associated with a reduction in the dose of propofol used during induction and a lower requirement for phenylephrine. These differences were statistically significant (p <0.001). Conclusions. The use of a BIS monitor during induction leads to a lower incidence of hemodynamic instability, lower doses of hypnotics and a lower requirement for vasoactive agents.
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