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dc.contributor.advisorGonzález Mojica, Mario Enrique
dc.contributor.advisorGuerra, Bayron Rafael
dc.contributor.authorPerez Calderon, Darwin Daniel
dc.contributor.authorGonzalez Nuñez, Daniel
dc.contributor.otherDelgado Barragán, José Elías
dc.coverage.spatialHospital Universitario Clinica San Rafael, Bogotaspa
dc.coverage.temporal2019-2020spa
dc.date.accessioned2021-02-22T15:50:15Z
dc.date.available2021-02-22T15:50:15Z
dc.date.issued2020-09-18
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10654/37409
dc.description.abstractIntroducción: La mejor opción para prevenir eventos tromboembólicos es el uso adecuado, racional y continuo de terapias profilácticas. Los métodos e indicaciones varían con la susceptibilidad personal del paciente a estos eventos, especialmente en el contexto de procedimientos quirúrgicos. El uso de puntajes como el de Caprina con indicaciones de algoritmos disponibles puede orientar a los médicos hacia medidas de trombo profilaxis eficaces que pueden prevenir complicaciones. Este no es el caso en muchos hospitales por lo que la evaluación de la adherencia a las guías es fundamental para todos los servicios médico-quirúrgicos Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, con un análisis descriptivo para determinar la relación y frecuencia de variables. Usamos tablas de contingencia, pruebas de Fischer. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes para el estudio. En el grupo de bajo riesgo (12 pacientes) el 100% tuvieron indicación de deambulación temprana. En el riesgo moderado (15 pacientes) solo el 33% recibieron trombo profilaxis intrahospitalaria; en el grupo de alto riesgo solo 6% de los pacientes recibieron trombo profilaxis post hospitalización, mientras que 46% recibieron únicamente intrahospitalaria, el resto no recibieron heparina. En el grupo de muy alto riesgo el 13% de los pacientes recibieron 4 semanas de heparina post hospitalización, correspondientes a procedimientos de artroplastia, el resto recibieron esquemas distintos al indicado por la guía. Conclusión: Existe una clara subestimación del riesgo de trombo embolismo venoso en los pacientes estudiados, lo que conduce a una prescripción inadecuada de medidas para reducir este riesgo, específicamente el uso y el momento de administración de heparina. Esto deberá evaluarse en la nuestra y en instituciones similares para implementar programas y apoyo para los médicos que conduzcan a una mejor adherencia a las pautas y posiblemente a los resultados de los pacientesspa
dc.description.tableofcontentsTABLA DE CONTENIDO Resumen 7 Abstract 8 1. Título 9 2. Introducción 10 3. Pregunta de investigación 12 4. Justificación 13 5. Estado del Arte 14 6. Marco Teórico 18 7. Objetivos 21 7.1 Objetivo general 21 7.2 Objetivos específicos 21 8. Hipótesis 22 9. Metodología 23 9.1 Tipo de estudio 23 9.2 Definición de la Población 23 9.3 Lugar del estudio 24 9.4 Periodo de ingreso al estudio 24 9.5 Criterios de elegibilidad 24 9.5.1 Criterios de inclusión 24 9.5.2 Criterios de exclusión 24 9.6 Número de personas a reclutar 24 9.7 Método de selección 25 9.8 Método para la medición de las variables 25 9.9 Métodos estadísticos y análisis de los datos 26 9.10 Consideraciones éticas, disposiciones legales vigentes y propiedad intelectual 27 10. Resultados 29 10.1. Características sociodemográficas de la población a estudio 29 10.2. Características clínicas de la población a estudio 32 10.3. Características clínicas según servicio de atención 34 10.4. Recomendaciones sugeridas por la guía, según algoritmo de Boston 37 10.5. Tratamiento realizado 38 10.6 Relación entre indicación según riesgo y tratamiento realizado 39 10.7 Relación entre indicación según riesgo y tratamiento realizado por servicio tratante: Cirugía General 40 10.8 Relación entre indicación según riesgo y tratamiento realizado por servicio tratante: Ortopedia 41 10.9 Adherencia a la guía Boston 43 11. Discusión 44 12. Conclusiones 47 Bibliografía 48 Anexo 1. Score de Caprini 52 Anexo 2. Protocolo de Boston para formulación tromboprofilaxis 53 Anexo 3. Tabla de variables 54spa
dc.format.mimetypeapplicaction/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.titleEvaluación de adherencia a guías de tromboprofilaxis postoperatoria según el score de Caprini y el algoritmo de Boston en el Hospital Universitario San Rafael en el 2019.spa
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónspa
dc.description.abstractenglishIntroduction: The best option to prevent thromboembolic events is the adequate, rational and continuous use of prophylaxis therapies. The methods and indications vary with patients personal susceptibility to these events, especially in the setting of surgical procedures. Using scores such as Caprini with algorithm indications made available can guide clinicians towards effective thromboprophylaxis measures that can prevent complications. This is not the case in many hospitals which is why the evaluation of adherence to guidelines is essential for all medical/surgical services Materials and methods: An observational cross-sectional descriptive study was performed, with a descriptive analysis to determine the relationship and frequency of variables. We used contingency tables, Fischer tests. Results: 105 patients were included for study. In the low-risk group (12 patients) 100% had an indication for early ambulation. In moderate risk (15 patients), only 33% received in-hospital thromboprophylaxis; In the high-risk group, only 6% of the patients received post-hospitalization thromboprophylaxis, while 46% received only in-hospital, the rest did not receive heparin. In the very high-risk group, 13% of the patients received 4 weeks of post-hospitalization heparin, corresponding to arthroplasty procedures, the rest received schemes other than those indicated by the guidelines. Conclusion: There is a clear underestimation of venous thromboembolism risk in the patients studied, leading to inadequate prescription of measures to reduce this risk, specifically use and timing of heparin. This will need to be assessed in ours and similar institutions in order to implement programs and support for clinicians leading to better adherence to guidelines and possibly patient outcomesspa
dc.title.translatedEvaluation of adherence to postoperative thromboprophylaxis guidelines according to the Caprini score and the Boston algorithm at San Rafael University Hospital in 2019.spa
dc.subject.keywordsThromboprophylaxisspa
dc.subject.keywordsSurgical patientsspa
dc.subject.keywordsPatient outcomesspa
dc.subject.keywordsCaprini scorespa
dc.subject.keywordsClinical Guidelinesspa
dc.publisher.programCirugía Generalspa
dc.creator.degreenameEspecialista en Cirugía Generalspa
dc.subject.decsTromboembolia Venosaspa
dc.subject.decsAnticoagulantesspa
dc.subject.decsComplicaciones Posoperatoriasspa
dc.subject.decsHeparinaspa
dc.contributor.corporatenameHospital Universitario Clinica San Rafaelspa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.publisher.facultyFacultad de Medicinaspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisspa
dc.rights.creativecommonsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalspa
dc.relation.references1. Kakkar VV, Howe CT, Flanc C, et al. Natural history of postoperative deep-vein thrombosis. Lancet. 1969;2:230–232. 2. Kearon C. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 2003 Jun 17;107:122–130. 3. Virchow, R. (1856). "Thrombose und Embolie. Gefässentzündung und septische Infektion". Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin (in German). Frankfurt am Main: Von Meidinger & Sohn. pp. 219–732.Matzdorff AC, Bell WR (1998). Thrombosis and embolie (1846-1856). Canton, Massachusetts: Science History Publications. ISBN 0-88135-113-X. 4. Sáenz Morales, Oscar Alberto et al. Estudio PETRO: evaluación de tromboprofilaxis y riesgo embólico en pacientes hospitalizados en una institución de tercer nivel en Bogotá, Colombia. Revista Colombiana de Neumología, [S.l.], v. 29, n. 1, p. 7-18, aug. 2017. ISSN 2538-9513. 5. Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study. Arch Intern Med 1998;158:585–593. 6. Agu O, Hamilton G, Baker D. Graduated compression stockings in the prevention of venous thromboembolism. British Journal of Surgery 1999; 86:992-1004 7. Validation of the international medical prevention registry on venous thromboembolism bleeding risk score Hostler D.C., Marx E.S., Moores L.K., etteys S.K., Hostler J.M., Mitchell J.D., Holley P.R., (...), Holley A.B. (2016) Chest, 149 (2), pp. 372-379. 8. Wells PS, Lensing AW, Hirsh J. Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism. A meta-analysis. Arch Intern Med. 1994;154(1):67–72. 9. Roderick P, et al. Towards evidence-based guidelines for the prevention of venous thromboembolism: systematic reviews of mechanical methods, oralanticoagulation, dextran and regional anaesthesia as thromboprophylaxis. Health Technol Assess. 2005;9(49):iii–iv, ix-x, 1-78. 10. Urbankova J, et al. Intermittent pneumatic compression and deep vein thrombosis prevention. A meta-analysis in postoperative patients. Thromb Haemost. 2005;94(6):1181–1185. 11. Cohen AT, et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet. 2008;371(9610):387–394. 12. Kim JH, Kim WI, Kim JY, Choe WJ. Peroneal nerve palsy after compression stockings application. Saudi J Anaesth. 2016;10(4):462–464. doi:10.4103/1658-354X.177328 13. Azboy I, Barrack R, Thomas AM, Haddad FS, Parvizi J. Aspirin and the prevention of venous thromboembolism following total joint arthroplasty: commonly asked questions. Bone Joint J. ;99-B(11):1420–1430. doi:10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0337.R2 14. Collins R, et al. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin. Overview of results of randomized trials in general, orthopedic, and urologic surgery. N Engl J Med. 1988;318(18): 1162–1173 15. Nurmohamed MT, et al. Low-molecular-weight heparin versus standard heparin in general and orthopaedic surgery: a metaanalysis. Lancet. 1992;340(8812):152–156. 16. Turpie AG, et al. Fondaparinux vs enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism in major orthopedic surgery: a metaanalysis of 4 randomized double-blind studies. Arch Intern Med. 17. Forster R, Stewart M. Anticoagulants (extended duration) for prevention of venous thromboembolism following total hip or knee replacement or hip fracture repair. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(3):CD004179. 18. Dennis R, Arboleda MN, Rodríguez MN, Salazar MS, Posada PS. Estudio nacional sobre tromboembolismo venoso en población hospitalaria en Colombia. Acta Médica Colombiana 1996; 21 (2): 55-59. 19. Zareba P, et al. Meta-analysis of randomized trials comparing combined compression and anticoagulation with either modality alonem for prevention of venous thromboembolism after surgery. Br J Surg. 2014;101(9):1053–1062. 20. Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005;51(2-3):70–78. 21. Cassidy MR, Rosenkranz P, McAneny D. Reducing postoperative venous thromboembolism complications: in reply to Lau and colleagues. J Am Coll Surg. 2014;219(5):1103-1104 22. Talec P, Gaujoux S, Samama CM. Early ambulation and prevention of post-operative thrombo-embolic risk. J Visc Surg. 2016 Dec;153(6S):S11-S14. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2016.09.002. Epub 2016 Oct 24. PMID: 27789264.spa
dc.subject.proposalTrombo profilaxisspa
dc.subject.proposalPacientes quirúrgicosspa
dc.subject.proposalResultados de los pacientesspa
dc.subject.proposalPuntuación de Caprinaspa
dc.subject.proposalGuías clínicasspa
dc.publisher.grantorUniversidad Militar Nueva Granadaspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f*
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionspa
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Militar Nueva Granadaspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granadaspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.unimilitar.edu.cospa
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.coverage.sedeMedicinaspa
dc.rights.coarhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2


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