Show simple item record

dc.contributor.advisorGutierrez, Jorge A
dc.contributor.authorLasprilla, Natalia
dc.contributor.authorTorres, Cristian
dc.coverage.spatialHospital Militar Central, Bogotá - Colombiaspa
dc.coverage.temporal2021spa
dc.date.accessioned2021-04-06T23:03:22Z
dc.date.available2021-04-06T23:03:22Z
dc.date.issued2021-02-05
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10654/37817
dc.description.abstractIntroducción: La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes en los adultos, la colecistectomía difícil representa entre el 10% y 15% por esto la importancia de establecer los factores asociados a su presentación para disminuir morbilidad asociada. Objetivo: Determinar la existencia de factores asociados a colecistectomía difícil en pacientes adultos del servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central, en Bogotá, Colombia entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con colelitiasis y colecistitis aguda que fueron llevados a colecistectomía. Una muestra de 294 casos y 362 controles con un análisis descriptivo de las variables independientes, un análisis bivariado de un modelo de regresión logística condicional, método backward, evaluación de interacción, confusión, colinealidad. Evaluación de la precisión del modelo con la medida de Akaike. Las asociaciones se expresaron con odds ratio. Resultados: En pacientes con colecistitis aguda, la prevalencia de colecistectomía difícil fue del 44,5%, siendo más frecuente en hombres mayores de 45 años con sobrepeso y diabetes, estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Encontramos tres factores asociados con un IC de 95%. Conclusiones: La colecistectomía difícil es prevalente en el Hospital Militar Central. presentándose mayormente en hombres de edad avanzada, asociado a la presencia de colecistitis Tokio II y hallazgos imagenológicos de colelitiasis con colecistitis aguda con cálculo enclavado en el cuello, es un llamado a tener una sospecha clínica oportuna para brindarle manejo quirúrgico prioritario a estos pacientes y evitar sus complicaciones.spa
dc.description.tableofcontentsTABLA DE CONTENIDO ____________________________________________ 1 LISTADO DE TABLAS ______________________________________________ 2 1. RESUMEN _____________________________________________________ 3 2. IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA _________________ 7 2.1 Pregunta de investigación ___________________________________ 8 3. MARCO TEÓRICO _______________________________________________. 9 4. JUSTIFICACIÓN _________________________________________________ 18 5. OBJETIVOS ____________________________________________________ 20 5.1 Objetivo General 5.2 Objetivos Específicos 6. METODOLOGÍA ________________________________________________ 21 6.1. Tipo y diseño general del estudio 6.2. Población 6.3. Selección y tamaño de la muestra 6.3.1. Muestreo 6.3.2. Tamaño de la muestra 6.4. Criterios de inclusión y de exclusión 6.4.1. Criterios de Inclusión 6.4.2. Criterios de Exclusión 6.5. Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y métodos para el control de calidad de los datos 6.6. Descripción de los procedimientos del estudio 6.7. Definición de Variables 6.8. Procesamiento de Datos 7. PLAN DE ANÁLISIS ____________________________________________ 35 7.1. Programas utilizados en el análisis de datos 8. ASPECTOS ÉTICOS ___________________________________________ 37 9. RESULTADOS ________________________________________________ 39 10. DISCUSIÓN __________________________________________________ 44 11. CONCLUSIONES _____________________________________________ 48 12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS _______________________________ 50spa
dc.format.mimetypeapplicaction/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.titleFactores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019spa
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2*
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónspa
dc.description.abstractenglishIntroduction: Cholecystectomy is one of the most frequent surgeries in adult patients, difficult cholecystectomy represents between 10% and 15%, therefore it is important to establish the factors associated with its presentation to reduce associated morbidity. Objective: Determine the existence of factors associated with difficult cholecystectomy in adult patients evaluated by the General Surgery service of the Hospital Militar Central, in Bogotá, Colombia between January 2018 and December 2019. Materials and methods: Analytical case-control study nested in a cohort of patients with cholelithiasis and acute cholecystitis who underwent cholecystectomy. 656 patients were taken, with 294 cases and 362 controls. A descriptive analysis of the independent variables, a bivariate analysis of a conditional logistic regression model, backward method, interaction evaluation, confusion, collinearity was performed. Evaluation of the precision of the model with the Akaike measure. Associations were expressed with odds ratios. Results: The prevalence of difficult cholecystectomy is 44.5%, being more frequent in men over 45 years of age with overweight and diabetes with a p <0.05. Three factors were found associated with a 95% CI. Conclusions: Difficult cholecystectomy is prevalent in the Central Military Hospital, occurring mainly in elderly men, associated with the presence of Tokio II cholecystitis and imaging findings of cholelithiasis with acute cholecystitis with a stone embedded in the neck, it is a call to have a clinical suspicion timely to provide priority surgical management to these patients and avoid their complications.spa
dc.title.translatedAssociated factors with difficult cholecystectomy in adults at the Central Military Hospital between January 2018 tDecember 2019spa
dc.subject.keywordsDifficult cholecystectomyspa
dc.subject.keywordsBile duct injuryspa
dc.subject.keywordsGallbladderspa
dc.subject.keywordsMirizzi syndromespa
dc.subject.keywordsSubtotal cholecystectomyspa
dc.subject.keywordsCholecystostomyspa
dc.publisher.programCirugía Generalspa
dc.creator.degreenameEspecialista en Cirugía Generalspa
dc.subject.decsColecistectomíaspa
dc.subject.decsComplicaciones Posoperatoriasspa
dc.subject.decsProcedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliarspa
dc.contributor.corporatenameHospital Militar Centralspa
dc.contributor.corporatenameUniversidad Militar Nueva Granadaspa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.publisher.facultyFacultad de Medicinaspa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisspa
dc.rights.creativecommonsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalspa
dc.relation.references1. Tanaja, J., Lopez, R. A., & Meer, J. M. (2020). Cholelithiasis. In StatPearls. StatPearls Publishingspa
dc.relation.references2. Thistle JL, et al. The natural history of cholelithiasis: The National Cooperative Gallstone Study. Ann Intern Med. 101(2):171–175, 1984.spa
dc.relation.references3. Tsai CJ, et al. Prospective Study Of abdominal adiposity and gallstone disease in U.S. men. Am J Clin Nutr. 80(1):38–44, 2004.spa
dc.relation.references4. Strasberg SM. Acute Calculous Cholecystitis. N Engl J Med. 2008; 358:2804–11.spa
dc.relation.references5. Roslyn JJ, Den Besten L, Thompson JE Jr, Silverman BF. Roles of lithogenic bile and cystic duct occlusion in the pathogenesis of acute cholecystitis. Am J Surg. 1980; 140:126-30.spa
dc.relation.references6. Shaffer EA. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7:132–40.spa
dc.relation.references7. Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina. Guía para manejo de urgencias. Bogotá: Fepafem. 2009; Tomo II, p.182-7.spa
dc.relation.references8. Yokoe, M., Hata, J., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. J., Wakabayashi, G., Kozaka, K., Endo, I., Deziel, D. J., Miura, F., Okamoto, K., Hwang, T. L., Huang, W. S., Ker, C. G., Chen, M. F., Han, H. S., Yoon, Y. S., Choi, I. S., Yoon, D. S., Noguchi, Y., … Yamamoto, M. (2018). Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 25(1), 41–54.spa
dc.relation.references9. Okamoto, K., Suzuki, K., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. J., Endo, I., Iwashita, Y., Hibi, T., Pitt, H. A., Umezawa, A., Asai, K., Han, H. S., Hwang, T. L., Mori, Y., Yoon, Y. S., Huang, W. S., Belli, G., Dervenis, C., Yokoe, M., Kiriyama, S., … Yamamoto, M. (2018). Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 25(1), 55–72.spa
dc.relation.references10. Naidu K, Beenen E, Gananadha S, Mosse C. The Yield Of Fever, inflammatory markers and ultrasound in the diagnosis of acute cholecystitis: a validation of the 2013 Tokyo Guidelines. World J Surg. 2016;40:2892 –7.spa
dc.relation.references11. Hassler KR, Collins JT, Philip K, Jones MW. Laparoscopic Cholecystectomy. 2020 Oct 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 28846328.spa
dc.relation.references12. Brunt, L. M., Deziel, D. J., Telem, D. A., Strasberg, S. M., Aggarwal, R., Asbun, H., Bonjer, J., McDonald, M., Alseidi, A., Ujiki, M., Riall, T. S., Hammill, C., Moulton, C. A., Pucher, P. H., Parks, R. W., Ansari, M. T., Connor, S., Dirks, R. C., Anderson, B., Altieri, M. S., … the Prevention of Bile Duct Injury Consensus Work Group (2020). Safe Cholecystectomy Multi-society Practice Guideline and State of the Art Consensus Conference on Prevention of Bile Duct Injury During Cholecystectomy. Annals of surgery, 272(1), 3–23. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003791.spa
dc.relation.references13. Madni, T. D., Leshikar, D. E., Minshall, C. T., Nakonezny, P. A., Cornelius, C. C., Imran, J. B., Clark, A. T., Williams, B. H., Eastman, A. L., Minei, J. P., Phelan, H. A., & Cripps, M. W. (2018). The Parkland grading scale for cholecystitis. American journal of surgery, 215(4), 625–630. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.05.017spa
dc.relation.references14. Madni, T. D., Nakonezny, P. A., Barrios, E., Imran, J. B., Clark, A. T., Taveras, L., Cunningham, H. B., Christie, A., Eastman, A. L., Minshall, C. T., Luk, S., Minei, J. P., Phelan, H. A., & Cripps, M. W. (2019). Prospective validation of the Parkland Grading Scale for Cholecystitis. American journal of surgery, 217(1), 90–97. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.08.005spa
dc.relation.references15. Álvarez, L. F., Rivera, D., Esmeral, M. E., García, M. C., Toro, D. F., & Rojas, O. L. (2013). Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo. Revista Colombiana De Cirugía , 28(3), 186-195. https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/306spa
dc.relation.references16. Nassar AHM, Hodson J, Ng HJ, Vohra RS, Katbeh T, Zino S, Griffiths EA; CholeS Study Group, West Midlands Research Collaborative. Predicting the difficult laparoscopic cholecystectomy: development and validation of a pre-operative risk score using an objective operative difficulty grading system. Surg Endosc. 2020 Oct;34(10):4549-4561. doi: 10.1007/s00464-019-07244-5. Epub 2019 Nov 15. PMID: 31732855.spa
dc.relation.references17. Ashfaq, A., Ahmadieh, K., Shah, A. A., Chapital, A. B., Harold, K. L., & Johnson, D. J. (2016). The difficult gall bladder: Outcomes following laparoscopic cholecystectomy and the need for open conversion. American journal of surgery, 212(6), 1261–1264. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.024spa
dc.relation.references18. Ibrahim, Y., Radwan, R. W., Abdullah, A., Sherif, M., Khalid, U., Ansell, J., & Rasheed, A. (2019). A Retrospective and Prospective Study to Develop a Pre-operative Difficulty Score for Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract, 23(4), 690–695. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3821-yspa
dc.relation.references19. Domínguez, L. C., Rivera, A., Bermúdez, C., & Herrera, W. (2011). Análisis de los factores de conversión durante colecistectomía laparoscópica a abierta en una cohorte prospectiva de 703 pacientes con colecistitis aguda [Analysis of factors for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy: a prospective study of 703 patients with acute cholecystitis]. Cirugía española, 89(5), 300–306. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2011.01.009spa
dc.relation.references20. Izquierdo, Y. E., Díaz Díaz, N. E., Muñoz, N., Guzmán, O. E., Contreras Bustos, I., & Gutiérrez, J. S. (2018). Preoperative factors associated with technical difficulties of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Factores prequirúrgicos asociados con dificultades técnicas de la colecistectomía laparoscópica en la colecistitis aguda. Radiología, 60(1), 57–63. https://doi.org/10.1016/j.rx.2017.10.009spa
dc.subject.proposalColecistectomía difícilspa
dc.subject.proposalLesión de vía biliarspa
dc.subject.proposalVesícula biliarspa
dc.subject.proposalSíndrome de Mirizzispa
dc.subject.proposalColecistectomía subtotalspa
dc.subject.proposalColecistostomíaspa
dc.publisher.grantorUniversidad Militar Nueva Granadaspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f*
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionspa
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Militar Nueva Granadaspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granadaspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.unimilitar.edu.cospa
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.coverage.sedeMedicinaspa


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Except where otherwise noted, this item's license is described as http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/