Indicación del uso de la solución salina hipertónica en pacientes con trauma craneoencefálico severo para manejo inicial de la hipertensión intracraneal en APH
Indication of the use of hypertonic saline solution in patients with severe cranioencephalic trauma for initial management of intracranial hypertension in APH
Citación
Date
2020-12-14Author
Gutierrez Riaño, Luis Fernando
Rodríguez Herrera, Andrés Felipe
Obtained degree
Tecnólogo en Atención Prehospitalaria (APH)
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Abstract
El trauma cráneo encefálico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados y está llegando al punto de ser una de las principales causas en los países en desarrollo, aproximadamente alrededor de 500.000 personas sufren de discapacidad neurológica permanente debido al trauma cráneo encefálico (TCE) y mueren más de 50.000 personas en los Estados Unidos cada año (Mangat, y otros, 2019); debido a la alta incidencia del TCE radica la importancia en la identificación de las lesiones cerebrales secundarias al trauma y el tratamiento oportuno de estás, siendo los incrementos de la presión intracraneal (PIC) una de las principales consecuencias del trauma y debido a esto; el control en la elevación de la PIC y tratar la disminución de la presión de perfusión cerebral son los principios claves en el manejo inicial del paciente neurocrítico. En la actualidad se emplean varias terapias para lograr esto, sin embargo, el uso de la terapia hiperosmótica con solución salina hipertónica a demostrado ser útil como manejo de primera línea en el tratamiento de la hipertensión intracraneal (HIC); sin embargo, la identificación clínica de los cambios en la respuesta pupilar sugestivos de HIC es de limitada interpretación, muy subjetiva y cualitativa visual y más aún representan un problema en la atención pre hospitalaria debido a la situación y el medio en que se encuentra, para esto la implementación de instrumentos automatizados y de fácil manejo como el pupilometro debería ser importante su uso para el diagnóstico objetivo y temprano de los incrementos de la PIC en pacientes que presentan trauma cráneo encefálico (Mangat, y otros, 2019).
Brain trauma is one of the main causes of morbidity and mortality in developed countries and is reaching the point of being one of the main causes in developing countries, approximately around 500,000 people suffer from permanent neurological disability due to tramatic brain injury (TBI) and more than 50,000 people die in the United States each year (Mangat, et al., 2019); Due to the high incidence of TBI lies the importance in the identification of brain injuries secondary to trauma and the timely treatment of these, being increases in intracranial pressure (ICP) one of the main consequences of trauma and due to this; controlling the elevation of ICP and treating the decrease in cerebral perfusion pressure are the key principles in the initial management of the neurocritical patient. Currently, several therapies are used to achieve this, however, the use of hyperosmotic therapy with hypertonic saline has proven to be useful as first-line management in the treatment of intracranial hypertension (ICH); however, the clinical identification of changes in the pupillary response suggestive of ICH is of limited interpretation, very subjective and qualitative visually, and furthermore, they represent a problem in pre-hospital care due to the situation and the environment in which it is located, for This, the implementation of automated and easy-to-use instruments such as the pupilometer should be important for their use in the objective and early diagnosis of increases in ICP in patients with traumatic brain injury (Mangat, et al., 2019).