Bloqueo del plano del erecto de la espina bilateral com analgesia multimodal postoperatoria en cirugía cardiaca, cohorte descriptiva. Nuestra experiencia en un hospital de 4 nivel en Colombia.
Blockade of the erect plane of the bilateral spine with postoperative multimodal analgesia in cardiac surgery, descriptive cohort. Our experience in a 4-level hospital in Colombia
Citación
Fecha
2021-11-22Autor
Riascos Márquez, Juliana
Betancourt López, Valeria
Título obtenido
Especialista en Anestesiología
Palabras claves
; manejo del dolor; morfina; anestesiologia
Metadatos
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Resumen
Objetivo: Describir la percepción del dolor agudo postoperatorio después de la cirugía cardiovascular electiva de bajo riesgo y el consumo de opioides en miliequivalentes de morfina mediante la medición con bombas de PCA (analgesia controlada por el paciente) durante las primeras 48 horas, posterior a la administración de un bloqueo en el plano del músculo erector de la espina bilateral.
Diseño: Estudio observacional de tipo cohorte descriptiva. Lugar: Hospital Militar Central de Colombia
Población: Pacientes mayores de edad sometidos a cirugía cardiaca electiva de bajo riesgo definida como Euroscore < 5 % y a quienes se les administró un bloqueo en el plano del músculo erector de la espina bilateral guiado por ultrasonografía previo a la inducción anestésica de la cirugía cardiaca de bajo riesgo.
Procedimientos: Se realizó seguimiento a la intensidad del dolor postoperatorio inmediato, a las 24 y 48 horas mediante la escala verbal numérica del dolor (EVN) y medición del consumo de opioide en equivalentes de morfina a través de bombas de PCA.
Mediciones y Resultados principales : Se incluyeron 32 pacientes, todos los pacientes recibieron anestesia general balanceada con sevoflurano, fentanilo, paracetamol intraoperatorio y 31 (96%) pacientes dexmedetomidina. El bloqueo en el plano del músculo erector de la espina bilateral se realizó a nivel de T6 con 20 ml (100 mg de lidocaína y 50 mg de bupivacaína) para cada lado. La intensidad del dolor promedio durante el reposo y la maniobra de Valsalva en el postoperatorio inmediato fue de 1.2 (IC 95%, 0.5 – 1.98) y 3.2 (IC 95%, 2.4 – 3.9), respectivamente. A las 24 horas fue de 1.6 (IC 95%, 1.19 – 2.1) y 4.5 (IC 95%, 3.9 - 5), y a las 48 horas de 2.12 (IC95%,1.6–2.6)y4.7(IC95%,4.1– 5.3). El consumo promedio de hidromorfona fue de 0.8 mg (IC 95%, 0.63-1.06) y 1.3 mg (IC 95%, 1.06-1.6) a las 24 y 48 horas, respectivamente.
Conclusiones: El uso del bloqueo del músculo del plano erector de la espina bilateral en cirugía cardiovascular de bajo riesgo sugiere un adecuado control del dolor durante las primeras 48 horas, asociado a un consumo de opioide bajo
Objective: To describe the perception of acute postoperative pain in low-risk elective cardiovascular surgery and to measure opioid consumption in morphine milliequivalents through patient-controlled analgesia (PCA) pumps during the first 48 hours after performing a bilateral erector spinae plane block (ESPB).
Materials and Methods: This was an observational descriptive cohort study conducted at the Central Military Hospital of Colombia. Adults undergoing low-risk elective cardiac surgery (Euroscore < 5%) with ultrasonography-guided ESPB prior to anesthetic induction of the surgery were included. The intensity of immediate postoperative pain (at 24 and 48 hours post-surgery) was monitored by verbal numerical rating scale (vNRS) and opioid consumption in morphine equivalents was measured through PCA pumps. The study was endorsed by the hospital’s Ethics Committee.
Results: The study included 32 patients. All of them received balanced general anesthesia with sevoflurane, fentanyl, and intraoperative paracetamol, and 31 patients (96%) received dexmedetomidine. ESPB was performed at T6 level with 20 ml solution (100 mg lidocaine and 50 mg bupivacaine) on each side. The average pain intensity during rest and Valsalva maneuver in the immediate postoperative period was 1.2 (95% CI, 0.5 – 1.98) and 3.2 (95% CI, 2.4 – 3.9) respectively; at 24 hours, it was 1.6 (95% CI, 1.19 – 2.1) and 4.5 (95% CI, 3.9 – 5). At 48 hours, it was 2.12 (95% CI, 1.6 – 2.6) and 4.7 (95% CI, 4.1 – 5.3). The average hydromorphone intake was 0.8 mg (95% CI, 0.63 – 1.06) after 24 hours and 1.3 mg (95% CI, 1.06 – 1.6) after 48 hours.
Conclusions: The results suggest that ESPB in low-risk cardiovascular surgery could provide adequate pain control during the first 48 postoperative hours, and it is associated with low opioid consumption.
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