Aplicación bitácora para historia clínica en atención prehospitalaria
Log application for clinical history in prehospital care
Date
2022-01-14Key words
; historia clinica; registros; servicio; atencion prehospitalaria
Metadata
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Abstract
La App Bitácora para historias clínicas tiene como propósito presentar un sistema de fácil manejo en apoyo al buen diligenciamiento de las historias clínicas con la finalidad de disminuir los errores cometidos por los TAPH y así, dar total cumplimiento a la resolución 1995 de 1999 en su artículo 5.
Para la investigación se plantea un estudio experimental descriptivo para la entrega del diseño y la utilización de la aplicación desde la vista del administrador hasta el uso de los estudiantes y el sistema donde se guardan las grabaciones y anotaciones realizadas.
Para la implementación de esta bitácora en las prácticas de los estudiantes con materias docencia servicio, se desarrolla una aplicación para dispositivos móviles con sistema Android 5.0 Lolipop en adelante que para ser utilizada mediante el registro de cada uno de los estudiantes en la materia por medio del administrador para dar uso a la aplicación. Una vez registrados, los estudiantes tendrán acceso con su correo institucional y una vez dentro deberá registrar el número de la historia clínica con el fin de no confundir los registros, en la pantalla principal, encontrará ítems con los nombres Datos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, signos vitales, examen físico y tratamiento del paciente junto con su respectivo botón donde se podrá realizar las grabaciones de cada parte de la HC y al terminar la intervención se guardará cada grabación y anotación realizadas en los espacios correspondientes, a las que posteriormente se podrá acceder en otra pantalla de la App donde se podrá ver el orden de cada registro según las HC diligenciadas en el día y escuchar la que se necesite para completar la historia clínica del paciente.
Todo esto con el fin de que los estudiantes puedan fortalecer sus habilidades en el diligenciamiento de las historias clínicas y se cumpla con al el Artículo 5 de la Resolución 1995 de 1999 donde se establece que “La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.”
Siendo esta aplicación una alternativa para perfeccionar la obtención de datos de los pacientes y las intervenciones realizadas por parte de los estudiantes que estén cursando prácticas Docencia y servicio en el programa de Atención Prehospitalaria de la UMNG.
The Bitácora App for clinical histories has the purpose of presenting an easy-to-use system in support of the proper completion of clinical histories in order to reduce the errors made by the TAPH and thus, fully comply with resolution 1995 of 1999 in its article 5.
For the investigation, a descriptive experimental study is proposed for the delivery of the design and the use of the application from the administrator's view to the use of the students and the system where the recordings and annotations made are stored.
For the implementation of this log in the practices of the students with teaching service subjects, an application for mobile devices with Android 5.0 Lolipop system onwards is developed to be used by registering each of the students in the subject through the administrator to use the application. Once registered, students will have access with their institutional email and once inside they must register the medical record number in order not to confuse the records, on the main screen, you will find items with the names Patient data, reason for consultation , current illness, history, vital signs, physical examination and treatment of the patient together with their respective button where the recordings of each part of the HC can be made and at the end of the intervention each recording and annotation made will be saved in the corresponding spaces, to which can later be accessed on another screen of the App where you can see the order of each record according to the HC completed on the day and listen to the one needed to complete the patient's medical history.
All this in order that students can strengthen their skills in the completion of medical records and comply with Article 5 of Resolution 1995 of 1999 where it is established that "The Clinical History must be completed in a clear, legible, without strikethroughs, amendments, intercalations, without leaving blank spaces and without using acronyms. Each annotation must bear the date and time in which it is made, with the full name and signature of the author of the same.”
This application being an alternative to improve the collection of patient data and the interventions carried out by students who are doing teaching and service practices in the UMNG Prehospital Care program.
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