Aplicación bitácora para historia clínica en atención prehospitalaria

Abstract

La App Bitácora para historias clínicas tiene como propósito presentar un sistema de fácil manejo en apoyo al buen diligenciamiento de las historias clínicas con la finalidad de disminuir los errores cometidos por los TAPH y así, dar total cumplimiento a la resolución 1995 de 1999 en su artículo 5.

Para la investigación se plantea un estudio experimental descriptivo para la entrega del diseño y la utilización de la aplicación desde la vista del administrador hasta el uso de los estudiantes y el sistema donde se guardan las grabaciones y anotaciones realizadas. Para la implementación de esta bitácora en las prácticas de los estudiantes con materias docencia servicio, se desarrolla una aplicación para dispositivos móviles con sistema Android 5.0 Lolipop en adelante que para ser utilizada mediante el registro de cada uno de los estudiantes en la materia por medio del administrador para dar uso a la aplicación. Una vez registrados, los estudiantes tendrán acceso con su correo institucional y una vez dentro deberá registrar el número de la historia clínica con el fin de no confundir los registros, en la pantalla principal, encontrará ítems con los nombres Datos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, signos vitales, examen físico y tratamiento del paciente junto con su respectivo botón donde se podrá realizar las grabaciones de cada parte de la HC y al terminar la intervención se guardará cada grabación y anotación realizadas en los espacios correspondientes, a las que posteriormente se podrá acceder en otra pantalla de la App donde se podrá ver el orden de cada registro según las HC diligenciadas en el día y escuchar la que se necesite para completar la historia clínica del paciente.

Todo esto con el fin de que los estudiantes puedan fortalecer sus habilidades en el diligenciamiento de las historias clínicas y se cumpla con al el Artículo 5 de la Resolución 1995 de 1999 donde se establece que “La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.” Siendo esta aplicación una alternativa para perfeccionar la obtención de datos de los pacientes y las intervenciones realizadas por parte de los estudiantes que estén cursando prácticas Docencia y servicio en el programa de Atención Prehospitalaria de la UMNG.