Impacto de la profilaxis con palivizumab en la hospitalización de recién nacidos de alto riesgo para infección por virus sincitial respiratorio en el Hospital Militar Central
Impact palivizumab prophylaxis on hospitalization newborn high risk for infection respiratory syncytial virus in Central Military Hospital
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Date
2015-08-04Key words
; infecciones respiratorias en niños; cuidados intensivos neonatales; infecciones del tracto respiratorio; inmunidad
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Abstract
Objetivo
Conocer las características de los pacientes de alto riesgo, que son hospitalizados con infección respiratoria baja en el Hospital Militar Central, luego de recibir o no profilaxis con Palivizumab.
Métodos
Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo, en el que se incluyeron lactantes que consultaron al servicio de urgencias del Hospital con sintomatología respiratoria baja. Se realizó una muestra de secreción nasofaríngea para evaluar la presencia o no por virus sincitial respiratorio (VSR). Se indagó sobre la exposición a palivizumab, necesidad de hospitalización y/o requerimiento de UCI.
Resultados
Se incluyeron en el análisis 240 pacientes con un promedio de edad de 2.7 meses y un 63.4 % de población masculina. Del total de los pacientes, 21.7% eran prematuros, el principal diagnóstico fue bronquiolitis en un 63.5% y neumonía viral en un 23.1%. Un 75% de los pacientes prematuros tenían el antecedente de hospitalización al nacer, en comparación con un 13.8% de los pacientes no prematuros (p<0.001), los pacientes prematuros requirieron mayor soporte ventilatorio y oxígeno. Al analizar el uso de palivizumab en aquellos pacientes con indicación de inmunoprofilaxis, el 71.4% lo recibieron con un promedio de 2.5 dosis. La prueba de VSR fue negativa en 11 pacientes (78.5%); de 3 pacientes con resultado positivo, uno necesitó hospitalización en UCI con soporte ventilatorio. Se observó un mayor promedio de días de hospitalización en aquellos pacientes que recibieron más de 3 dosis de Palivizumab. La prevalencia de hospitalización durante el año fue mayor durante los meses de marzo a junio.
Conclusiones
Se observó que la tasa de hospitalización en los pacientes considerados de alto riesgo en nuestro hospital es elevada, siendo la principal causa el requerimiento de oxígeno suplementario. Una vez hospitalizados se observa que los días de hospitalización son más elevados en aquellos pacientes que recibieron Palivizumab, probablemente por ser aquellos con un peor pronóstico. Esta hospitalización se incrementa durante los picos respiratorios de VSR durante los meses de marzo a junio.
ABSTRACT
Purpose:
To identify the characteristics of high risk patients, who have been hospitalized with a lower respiratory infection at the “Hospital Militar Central”, after receiving prophylaxis with Palivizumab or not.
Methods:
We conducted an observational descriptive study, including breastfed babies that attended the hospital’s emergency department with lower respiratory symptoms. We performed a nasopharyngeal secretion test to evaluate the presence of respiratory syncytial virus (RSV). We determined palivizumab exposition, hospitalization and intensive care unit requirements.
Results:
We analyzed 240 patients, with a mean age of 2.7 months. Male patients represented a 63.4% of the sample. From the entire population, 21.7% of patients were premature and the main diagnoses were bronchiolitis in 63.5% and viral pneumonia in 23.1%. Seventy-five percent of premature patients had been hospitalized at birth in comparison with 13.8% of none premature patients (p<0.001). Premature patients had a higher requirement of ventilatory support and oxygen supplementation. When analyzing palivizumab use in those patients with indication of immune-prophylaxis, we found that 71.4% received it in 2.5 doses. RSV test was negative in 78.5% of patients. From 3 patients with a positive result, one required hospitalization at the intensive care unit and ventilatory support. We observed a greater mean of hospitalization days in patients who received more than 3 doses of Palivizumab. Higher hospitalization rates occurred during March and June.
Conclusions:
We found an elevated hospitalization rate between high risk patients at our hospital, with supplementary oxygen being the main requirement. Once hospitalized, we found that hospitalization days were elevated in patients receiving Palivizumab, probably because of a worse prognosis. Hospitalization rates increased during respiratory peaks in March and June.
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