Cáncer y embarazo: Experiencia de 6 años en un centro de referencia en cáncer en un país latinoamericano (2007–2013).
Cancer and pregnancy: 6 years experience in a cancer reference center in a Latin-American country (2007- 2013)
Citación
Fecha
2015-08-07Autor
Serrano Ortiz, Oscar Fernando
Título obtenido
Especialista en Ginecología Oncológica
Publicador
Universidad Militar Nueva Granada
Palabras claves
; cancer en el embarazo; complicaciones del embarazo; ginecologia
Metadatos
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Documentos PDF
Resumen
Objetivo: Describir las características sociodemográficas, epidemiológicas, clínico-patológicas, tratamiento, complicaciones, estado oncológico y resultado perinatal de las pacientes con diagnóstico de cáncer en el embarazo, atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Colombia en un periodo de 6 años.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, incluyendo las pacientes con diagnóstico de cáncer que se embarazaron o de aquellas que estando embarazadas fueron diagnosticadas con cáncer, atendidas en el INC entre los años 2007 y 2013.
Resultados: En total fueron 38 pacientes. La mediana de edad fue de 32 años, la mayoría (52.6%) multigestantes; 73.6% ya tenían un diagnóstico conocido de cáncer en el momento del embarazo y 15.5% de las pacientes fueron diagnosticadas con cáncer estando embarazadas. La edad gestacional promedio a la cual se realizó el diagnóstico de cáncer fue a las 26 semanas. Sólo 5.26% de las pacientes tiene registro de haber recibido consejería en planificación familiar. Los tumores más frecuentemente diagnosticados fueron los hematológicos (21%), cérvix (23.6%) y tiroides (15.5%), siendo el cáncer de cérvix el que con mayor frecuencia se diagnosticó durante el embarazo (50%). La mayoría de los tumores fueron diagnosticados en estadio I (23.3%). La sensación de masa y el dolor son los síntomas más comunes (31.5% y 26.3% respectivamente). Se presentó un 2.6% (n: 1) de mortalidad materna dado en una paciente con cáncer hematológico. 21% de las pacientes no tienen una buena adherencia al tratamiento. En cuanto a resultado oncológico, la mayoría de las pacientes se encontraban libres de enfermedad (23.6%) y con enfermedad estable (18.4%) al finalizar la gestación. Las 3 complicaciones más frecuentes durante el embarazo fueron el trabajo de parto pretérmino (18.42%), los abortos (7.89%) y las hemorragias del II-III trimestre (7.89%). Como resultado perinatal, 39.4% de los neonatos fueron prematuros ya sea por desencadenar parto pretérmino o por presentar otras indicaciones de terminar la gestación. 13.1% requirieron hospitalización posterior al nacimiento (10.5% en UCI-N); 7.8% productos de la gestación correspondieron a abortos, 5.2% a óbitos fetales y se presentaron 5.26% (n: 2) casos de mortalidad post parto.
Conclusión: La paciente con cáncer y embarazo corresponde a un grupo especial de pacientes que representa un reto diagnóstico y terapéutico tanto para el obstetra como para todo el grupo oncológico. Es fundamental la realización de un manejo integral y multidisciplinario donde se asegure un adecuado proceso de diagnóstico, tratamiento y seguimiento durante y después de la gestación para poder impactar positivamente el resultado oncológico y perinatal. Es indispensable la realización de más estudios y publicaciones con seguimiento a largo plazo en este tipo de pacientes.
Objective: To describe the sociodemographic, epidemiological and clinical-pathological features, treatment, complications, oncological condition and perinatal outcome of patients diagnosed with cancer during pregnancy, attended at the National Cancer Institute (NCI) of Colombia in a period of six years.
Methods: A retrospective and descriptive study was conducted, including patients diagnosed with cancer who became pregnant or those being pregnant were diagnosed with cancer, treated at the NCI between 2007 and 2013.
Results: In total there were 38 patients. The median age was 32 years, most multigestantes (52.6%); 73.6% already had a known diagnosis of cancer at the time of pregnancy and 15.5% of patients were diagnosed with cancer while pregnant. 26 weeks was the average gestational age at which the diagnosis of cancer was made. Only 5.26% of patients have had record of receiving family planning counseling. The most frequently diagnosed tumors were haematological (21%), cervix (23.6%) and thyroid (15.5%), and cervical cancer the most frequently diagnosed during pregnancy (50%). Most tumors were diagnosed in stage I (23.3%). The feeling of mass and pain are the most common symptoms (31.5% and 26.3% respectively). There was a 2.6 % (n : 1 ) maternal mortality in a patient with hematologic cancer. 21% of patients do not have good therapeutic adherence. As a oncology outcomes, most of the patients were free of disease (23.6%) and stable disease (18.4%) at the end of gestation. The three most common complications during pregnancy were preterm labor (18.42%), abortions (7.89%) and hemorrhage (7.89%). As perinatal outcome, 39.4% of infants were premature either to trigger preterm labor or have other indications of ending the pregnancy. 13.1% required hospitalization after birth (10.5% in UCI-N); 7.8% products of conception corresponded to abortions, 5.2% stillbirths and there were 5.2% cases of post -natal mortality.
Conclusion The patient with cancer and pregnancy corresponds to a particular group of patients who represents a diagnostic and therapeutic challenge for both the obstetrician and for all oncology group. The realization of an multidisciplinary and holistic management where appropriate diagnosis, treatment and monitoring to ensure during and after pregnancy to positively impact the oncology and perinatal outcome is critical. Conducting more studies and publications with long term follow up in these patients is essential.