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Title: Diclofenac sódico intravenoso en la prevención de la pancreatitis aguda pos colangiopancreatografia retrograda endoscópica, en pacientes del Hospital Militar Central durante los años 2012-2013.
Title in english: Intravenous sodium diclofenac in Preventing Acute Pancreatitis Endoscopic retrograde cholangiopancreatography POS IN PATIENTS OF CENTRAL MILITARY HOSPITAL DURING THE YEARS 2012-2013.
Author: Cardona Serna, Hugo Mario
Mora Buitrago, Heison Joaquín
Date: 5-Nov-2015
Site: Medicina
Abstract: Diclofenac sódico intravenoso en la prevención de la pancreatitis aguda poscolangiopancreatografía retrograda endoscópica, en pacientes del Hospital Militar Central durante los años 2012-2013. Autores: Heison Joaquín Mora Buitrago, MD, Hugo Mario Cardona Serna, MD. (A) Jaime Obregón Navarro, Jorge Elías Salej Higgins. (B) A: Especialista en medicina interna - Residente II año de Gastroenterología, Universidad Militar Nueva Granada. Jmorab06@gmail.com, hmarca73@gmail.com B: Internista-Gastroenterólogo, Hospital Militar Central, Bogotá Introducción: Los AINE´s aplicados por vía endorrectal (indometacina y diclofenac) disminuyen la incidencia de pancreatitis PosCPRE; sin embargo, su disponibilidad limitada en nuestro medio, ha motivado la administración endovenosa de diclofenac sin que haya literatura que soporte la efectividad de esta intervención. Objetivo: Determinar la frecuencia de pancreatitis PosCPRE en los individuos que recibieron diclofenac intravenoso periprocedimiento, y en quienes no. Metodología: Estudio de Cohorte retrospectivo, con pacientes del Hospital Militar Central llevados a CPRE en 2012-2013 por diversas indicaciones que recibieron y no recibieron diclofenac IV (expuestos y no expuestos). Se describen las características demográficas, frecuencia de pancreatitis posCPRE y la mortalidad. Además se describen factores técnicos relacionados con la aparición de la complicación (intentos de canulación, diámetro de colédoco, etc). No se plantearon pruebas de hipótesis por carecer de cálculo de tamaño de muestra y selección aleatoria de la población. Se determinaron frecuencias para las variables categóricas, y medidas de tendencia central (media y mediana) y de dispersión, para las cuantitativas. Resultados: 201 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, la mayoría tenían coledocolitiasis. De toda la población 15,9% presentó pancreatitis, 10/96 pacientes que recibieron diclofenac (10.4%) y 22/105 (20.9%) que no. Todos los casos en el primer grupo fueron leves; en el segundo, siete pacientes tuvieron pancreatitis moderada (31,82%). No hubo casos de pancreatitis severa ni muertes relacionadas con la misma en toda la cohorte. Tampoco se registraron complicaciones como necrosis pancreática, infección de tejido pancreático o colecciones peripancreáticas. La frecuencia de factores de riesgo reconocidos de pancreatitis posCPRE entre los que recibieron la intervención y quienes no fue, respectivamente: género femenino (59 vs 37%), disfunción de esfínter de Oddi (13 vs 10%), >5 intentos de canulación (44 vs 47%), precorte (26 vs 34%), diámetro biliar <8 mm (21 vs 43%), esfinterotomía del páncreas (3 vs 2.8%). Conclusión: La aplicación periprocedimiento de diclofenac endovenoso puede prevenir la aparición de pancreatitis aguda posCPRE y disminuir su severidad. Sin embargo, se requieren ensayos clínicos controlados y aleatorizados con pacientes de alto riesgo
Abstract: Intravenous diclofenac sodium in preventing acute pancreatitis poscolangiopancreatografía endoscopic retrograde in patients Central Military Hospital during the years 2012-2013. Authors: Heison Joaquin Buitrago Mora, MD, Hugo Mario Serna Cardona, MD. (TO) Obregon Jaime Navarro, Jorge Elias Salej Higgins. (B) A: Specialist in Internal Medicine - Gastroenterology year resident II, New Granada Military University. Jmorab06@gmail.com, hmarca73@gmail.com B: Internal-Gastroenterologist, Central Military Hospital, Bogota Introduction: AINE's applied via endorectal (indomethacin and diclofenac) decrease the incidence of pancreatitis PosCPRE; However, their limited availability in our environment has led to the intravenous administration of diclofenac with no literature that supports the effectiveness of this intervention. To determine the frequency of pancreatitis PosCPRE in individuals who received periprocedural intravenous diclofenac, and those who do not. Methodology: retrospective cohort study with patients of the Military Central Hospital carried ERCP in 2012-2013 for various indications and did not receive IV diclofenac (exposed and unexposed). Demographics, frequency of pancreatitis posCPRE and mortality are described. Besides technical factors related to the occurrence of complications (attempts at cannulation, bile duct diameter, etc) they are described. No tests of hypotheses were raised by lack of calculating sample size and random selection of the population. Frequencies for categorical variables and measures of central tendency (mean and median) and dispersion for quantitative they determined. Results: 201 patients met the inclusion criteria, most had choledocholithiasis. Of the entire population 15.9% had pancreatitis, 10/96 patients receiving diclofenac (10.4%) and 22/105 (20.9%) no. All cases in the first group were mild; in the second, seven patients had moderate pancreatitis (31.82%). There were no cases of severe or related thereto in the entire cohort deaths pancreatitis. Neither complications such as pancreatic necrosis, infection of pancreatic tissue or peripancreatic collections were recorded. The frequency of recognized risk factors for pancreatitis posCPRE among those who received the intervention and those who did not, respectively female (59 vs 37%), sphincter of Oddi dysfunction (13 vs 10%)> 5 attempts at cannulation ( 44 vs 47%), precut (26 vs 34%), bile diameter <8 mm (21 vs 43%), pancreatic sphincterotomy (3 vs 2.8%). Conclusion: The application periprocedural intravenous diclofenac can prevent the onset of acute pancreatitis posCPRE and reduce its severity. However, controlled clinical trials are needed and randomized high-risk patients
Keywords LEMB: DICLOFENAC
AGENTES ANTIINFLAMATORIOS
PANCREATITIS
Appears in Collections:Gastroenterología

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