Asociación y capacidad de predicción de los anticuerpos y de los niveles de medicamento anti-TNF α con la respuesta clínica en pacientes con Artritis Reumatoide y Espondiloartritis tratados con Biológicos anti-TNF en Hospital Militar Central.
Association and predictability of antibodies and levels drug anti-TNF α with clinical response in patients with rheumatoid arthritis and spondyloarthritis treated with anti-TNF Biologics in Central Military Hospital.
Citación
Date
2016-01-28Author
Romero Sánchez, María Consuelo
Padilla Martínez, Erika Marcela
Bello Gualtero, Juan Manuel
Mesa Betancourt, Ana María
Valle Oñate, Rafael
Obtained degree
Especialista en Reumatología
Publisher
Universidad Militar Nueva Granada
Key words
; reumatologia; artritis reumatoide; factor de necrosis tumoral; espondilitis
Metadata
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Abstract
Objetivo: Evaluar asociación y la capacidad de predicción de los niveles de medicamento anti-TNF α y de anticuerpos contra anti-TNF α con relación a la respuesta clínica en pacientes con Artritis Reumatoide (AR) y Espondiloartritis (EAS) tratados con terapia biológica anti- TNF α en el Hospital Militar Central. Metodología: Estudio observacional analítico de cohorte. Pacientes con AR y EAS tratados con Adalimumab (ADA), Etanercept (ETN) e Infliximab (IFX) entre el 2012 y 2015. Muestreo a conveniencia. Se efectúo análisis bivariado y se calculó la chi-cuadrado como medida de asociación entre la concentración de anti TNF y los anticuerpos contra anti TNF de cada biológico, con las variables de desenlace clínico DAS28 (28 joint Disease activity Score) por VSG y PCR, CDAI (Clinical Disease activity Index), SDAI (Simple Disease activity index) y HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire Disability Index) en AR, y BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) y BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) en EAS. Mediante regresión lineal múltiple se evaluó si la concentración de medicamento y los anticuerpos predecían la respuesta clínica para AR y EAS. En una cohorte de pacientes con AR y EAS se realizó una comparación de mediciones clínicas por criterios de respuesta EULAR y BASDAI50 respectivamente, para valorar la tasa de respuesta al tratamiento. Resultados: n= 51 para AR, n=48 para EAS. Los niveles totales de medicamentos (p=0,08, p=0,042, p= 0,047) especialmente ADA e IFX en AR así como los de IFX (p= 0,034) en las EAS se asociaron con actividad. Los anticuerpos contra anti-TNF no se asociaron con la respuesta clínica en pacientes AR, pero, en EAS si hubo asociación ente los niveles totales de anticuerpos contra anti-TNF y la actividad de la enfermedad (p=0,027). Los niveles de medicamentos anti-TNF y los anticuerpos contra anti-TNF no predijeron la respuesta clínica en los pacientes con AR ni en las EAS. En la cohorte evaluada la mayoría de los pacientes con AR tuvieron respuesta moderada y los de EAS pobre respuesta.
Conclusión: Los niveles de medicamentos anti-TNF y los anticuerpos contra anti-TNF se asocian con la actividad de la enfermedad pero no la predicen.
Objective: To assess association and the predictability of drug anti-TNF α and levels of antibodies against anti-TNF α in relation to clinical response in patients with rheumatoid arthritis (RA) and Spondylarthritis (SpA) treated with biologic therapy anti - TNF α in the Central Military Hospital. Methods: Observational study analytical cohort. Patients with AR and EAS treated with Adalimumab (ADA), Etanercept (ETN) and Infliximab (IFX) between 2012 and 2015. Convenience sampling. Bivariate analysis was carried out and calculated the chi-square as a measure of association between the concentration of anti-TNF and antibodies against anti-TNF of each biological, with the variables of outcome DAS28 (28 joint Disease activity Score) VSG and PCR, CDAI (Clinical Disease activity Index), SDAI (Simple Disease activity index), HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire Disability Index) for AR, and BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) , BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) BASDAI, BASFi for SpA. Using multiple linear regression assessed if the drug concentration and antibodies predicted the clinical response to AR and SpA. In a cohort of patients with AR and SpA were performed a comparison of clinical measurements by EULAR response criteria and BASDAI50 respectively, to assess the rate of response to treatment. Results: n = 51 for AR, n = 48 for SpA. Total levels of drugs (p=0,08, p=0,042, p= 0,047) especially ADA and IFX for AR, as well as those of IFX (p= 0,034) for SpA were associated with the activity. Anti-TNF antibodies were not associated with clinical response in RA patients, but in SpA there was an association between total levels of antibodies against anti-TNF and the disease activity(p=0,027). Levels of anti-TNF drugs and anti-TNF antibodies did not predict the clinical response in patients with RA or SpA. In the cohort evaluated the majority of patients with RA had moderate response and SpA had poor response. Conclusion: The levels of anti-TNF drugs and anti-TNF antibodies are associated with disease activity, but they do not predict it.
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- Reumatología [5]