Neutropenia febril en niños: importancia de demora en el inicio de la terapia antibiótica
Febrile neutropenia in childre: outcomes of the delayed therapy with antibiotics
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Abstract
Neutropenia febril (NF) es causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes
pediátricos con cáncer. Dada la rápida progresión de las infecciones en este grupo de pacientes, la
administración empírica de antibióticos parenterales de amplio espectro sigue siendo el estándar
de manejo en el tratamiento inicial de la neutropenia febril en pacientes oncológicos. En nuestro trabajo pretendemos determinar si el tiempo al inicio de la terapia con los antibióticos modifica los desenlaces
(choque séptico, necesidad de ingreso a UCI o muerte) de los pacientes con diagnóstico de cáncer
y neutropenia febril tratados en la clínica de oncología pediátrica del INC entre 09 de octubre del
2011 al 5 de mayo del 2013; y 01 de octubre del 2014 al 30 de marzo de 2015. Nuestros datos en conclusión no logran demostrar que el inicio temprano del tratamiento
antibiótico disminuye la frecuencia de desenlaces adversos, lo que obliga en un futuro a
aumentar el tamaño de la muestra, para rechazar o aceptar esta premisa.
Es necesario incrementar la búsqueda de los agentes infecciosos mediante la toma de pruebas
para diagnosticar virus y mejorar la toma de cultivos en orina y en los sitios de infecciones
fuera del torrente sanguíneo.
Será necesario en el futuro no solo establecer la asociación entre la demora en el inicio del
tratamiento sino también explorar los determinantes de tales demoras para intervenir
oportunamente en los servicios de urgencias con miras a mejorar la calidad de atención de
estos pacientes. Finalmente debemos declarar que el estudio es un estudio en curso que aún no se ha cerrado
Febrile neutropenia (FN) is an important cause of morbidity and mortality in patients
pediatric cancer. Given the rapid progression of infections in this group of patients,
empirical parenteral administration of broad-spectrum antibiotics remains the standard
management in the initial treatment of febrile neutropenia in cancer patients. In our work we try to determine whether the time to initiation of therapy with antibiotics changes outcomes
(Septic shock, need for ICU admission or death) of patients diagnosed with cancer
treated and febrile neutropenia in pediatric oncology clinic INC between October 9 of
2011 to May 5, 2013; and October 1, 2014 to March 30, 2015. Our conclusion data fail to demonstrate that early treatment
antibiotics decreases the frequency of adverse outcomes, forcing in a future
increase the sample size, to reject or accept this premise.
It is necessary to increase the search for infectious agents by taking evidence
to diagnose virus and improve decision-crops and urine infections sites
out of the bloodstream.
It will be necessary in the future not only establish the association between the delay in the start of
treatment but also explore the determinants of such delays to intervene
timely emergency services in order to improve the quality of care
these patients. Finally we declare that the study is an ongoing study that has not yet been closed